İtinizin Xərçəng Diaqnozu: Panik Etməyin

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Duffy'nin sahibləri, bir neçə həftə əvvəl sağ ön ayağında axsaydığını qeyd etdilər. O vaxt buna çox əhəmiyyət vermədilər. Bu yaraşıqlı və aktiv 9 yaşlı Golden retrieverin əzələsini bir dəfə çimdikləməsi qeyri-adi deyildi və bir neçə gün istirahət etdikdən və antiinflamatuar dərman təyin etdikdən sonra Duffy özünü daha yaxşı hiss edirdi.

Topallıq on gün sonra geri qayıtdı və bu dəfə eyni əzada Duffy'nin carpus (bilək) üstündə bir şişlik gördük. Bunun sadəcə ağrılı bir əzələ olmadığını tanıdılar və ertəsi gün əsas baytar həkimi ilə görüş təyin etdilər.

Duffy’in baytarlığı, carpus üzərindəki şişkinliyin rentgenoqrafiyasını (rentgen şüaları) həyata keçirdi. Görüntülərdə radiusun distal (ən aşağı) hissəsinin (ön ayağın ağırlıq daşıyan sümüyü) əhəmiyyətli dərəcədə şişkinliklə birlikdə yeni bir sümük əmələ gəlməsi ilə birlikdə tamamilə məhv edildiyi ortaya çıxdı. Bütün bu əlamətlər, təəssüf ki, Duffy'nin sümük xərçəngi olma ehtimalının yüksək olduğuna işarə etdi. Duffy'nin həkimi qəti bir diaqnoz qoymaq üçün mövcud olan müxtəlif variantlar haqqında danışmağı və bəzi potensial müalicə variantlarını öyrənmələrini tövsiyə etdi.

Tezliklə Duffy və onun narahat sahibləri ilə tanış oldum. Duffy’in baytarlığı ilə razılaşdım və osteosarkoma adlanan spesifik bir sümük xərçəngi olma ehtimalını müzakirə etdim. Bu çox aqressiv şiş təsirlənmiş itlər üçün ciddi ağrılara səbəb olur və eyni zamanda yüksək dərəcədə metastatikdir, yəni şiş hüceyrələrinin artıq Duffy'nin bədənindəki uzaq bölgələrə yayılma ehtimalı yüksək idi. Ən çox yayılmış yer ağciyərlər və digər sümüklərdir.

Duffy-nin sahibləri ilə narahatlığımdan əmin olmaq üçün keçirə biləcəyimiz testlər və xərçəngin hər cür yayılmasını necə axtara biləcəyimiz barədə danışdım. Köpəklərdə sümük xərçəngi diaqnozu üçün "qızıl standart" testi, təsirlənmiş sümüyün kiçik hissələrinin ümumi anesteziya altında cərrahi əməliyyatla çıxarıldığı bir biopsiyadır.

Biyopsiyanın dəqiq diaqnoz qoyma ehtimalı olsa da, prosedurda mənfi cəhətlər var. Biyopsi nümunələri üçün növbə bir həftə və ya daha çox ola bilər və bu müddət ərzində ev heyvanları hələ də ağrılıdır və onsuz da zəifləmiş bir sümüyün qırıqlığına səbəb olma riski var (az da olsa). Ayrıca kiçik bir infeksiya və qanaxma riski var və düzgün planlaşdırılmasa, şiş hüceyrələrini ətrafdakı birləşdirici toxuma toxumlamaq.

Sümük xərçəngindən şübhələnən köpəklər üçün, ümumiyyətlə lezyonun özünün ultrasəs rəhbərliyindəki incə iynə aspiratı ilə başlamağımızı məsləhət görürəm. Bu, yüngül sedasyon altında həyata keçirilən nisbətən sadə bir prosedurdur. Təsirə məruz qalan sümüyə orta ölçülü bir iynə vurulur və hüceyrələr çıxarılmış və təlim keçmiş bir sitopatoloq tərəfindən mikroskop altında qiymətləndirilə bilər. Bu testin əsas tərəfdarı zaman ətrafında sürətli dönüşdür (əksər hallarda 24-48 saat ərzində) və qırılma riski minimaldır.

İncə iynə aspirat testi “xərçəngə qarşı xərçəngə qarşı” diaqnozunu təyin etmək üçün çox yaxşıdır. Nəticələr tipik olaraq ya sarkoma (xərçəng) ya da reaktiv sümüyə (açıq bir xərçəng yoxdur) göstərir. Sarkomlar birləşdirici toxuma şişləridir və sümük bədəndəki bir çox toxuma növündən birinin nümunəsidir.

Sümük sarkomlarına gəldikdə, sümüklərdə tez-tez gördüyümüz bir neçə növ var. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, osteosarkom ən çox görülən növ, ardından kondrosarkom, fibrosarkom və hemangiosarkom olacaqdır. Digər ilkin sümük şişləri arasında histiyositik sarkoma və multilobular osteokondrosarkom vardır.

Bir aspiratın sarkomun alt növünü təyin etmək üçün spesifikliyin olmamasının səbəbi, bu prosedurla yalnız fərdi hüceyrələri çıxarmaq olduğumuzdur, biyopsi nümunəsi isə yalnız şiş hüceyrələrini deyil, eyni zamanda patologun dəqiq müəyyənləşdirməsinə kömək edən sümüyün özünün digər elementlərini də əldə edəcəkdir. şişin təbiəti.

Bir aspirat nümunəsi sarkom üçün müsbət nəticə verərsə, osteosarkomu istisna etmək və ya istisna etmək üçün əlavə bir test (qələvi fosfataz ləkəsi) edilə bilər. Xəstələrə minimal riskli bir diaqnoz qoymağın ən sürətli yolunu tapdığım üçün sahibləri əvvəlcə aspirasiya ilə başlamağa çağırıram.

Bunu Duffy'nin sahibləri ilə müzakirə etdim və ağciyərlərinin rentgenoqrafiyaları və incə iynə aspirasiyası proseduru ilə irəliləməyi seçdilər. Gözlənildiyi kimi, Duffy proseduru mükəmməl bir şəkildə idarə etdi, heç bir fəsad olmadan. Evdəki iltihab əleyhinə müalicəyə daha güclü ağrı dərmanları əlavə etdik və o gün hələ də axsayırdı, amma qayğısız və xoşbəxt idi, sahiblərinin narahatlığını heç anlamadı.

İki gün sonra, görüşlərimi bitirdikdən sonra axşam saatlarında Duffy'nin sahiblərinə zəng etmək üçün oturdum. Mənim sözlərimi səbirsizliklə gözləyən hər iki sahibin iştirakı ilə bir konfransda, kədərlə test nəticələrinin şübhələrimizi təsdiqlədiyini bildirdim: Duffy'nin osteosarkomu vardı.

Mən tez-tez sahiblərinə xərçəng diaqnozu xəbərini verən biri deyiləm, amma gördükdə bir neçə tipik reaksiya var. Bəzi sahiblər hirslənəcəklər və qapılarını atacaqlar, bəziləri danışmaq üçün çox kədərlənirlər. Duffy'nin sahibləri "güclü, lakin səssiz" tipə düşdülər, əslində çox duyğu nümayiş etdirmədilər, mənim sözlərimi bir az ayrılma və şübhə işarəsi ilə durmadan dinlədilər. Növbəti addımın nə olacağını soruşdular və mən Duffinin təsirlənmiş üzvünün kəsilməsini ən qısa müddətdə təyin etmələrini tövsiyə etdiyimi söylədim.

Hər iki sahibin zərif qısa nəfəs alması telefondan çətinliklə eşidildi, amma dərhal əhəmiyyətini bildim. Orada əməliyyatın olacağı qorxusunu və Duffy'nin ömrünün qalan hissəsini üç ayaqlı bir it kimi yaşamağının nə demək olduğunu aşkar etdim. Əvvəllər dəfələrlə sahibləri ilə bu mübahisəni aparmışdım və uzun və emosional təsir bağışlayan bir söhbətə başlamaq fikrində olduğumu bilirdim.

Sözün əsl mənasında dabanlarımı atdım və ayaqlarımı masamın üstünə qoydum və “Çaxnaşmamağa çalışın. Nə gözlədiyini söyləyim …”

Gələn həftə Duffy sahiblərinin nə qərar verdiyini öyrənmək üçün bizi izləyin və terapevtik seçimlər və osteosarkomlu bir it üçün proqnoz haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Dr. Joanne Intile