Xərçəngin Yayılması Ev Heyvanlarında Biopsiya Ilə əlaqələndirilirmi? - İtdə Xərçəng - Pişikdə Xərçəng - Xərçəng Mifləri

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Dəfələrlə mənə güclü bir xərçəng şübhəsi olduğu bir xəstəyə müraciət edirlər, lakin qəti bir diaqnoz hələ əldə edilməyib.

Bir kütlənin xaricdən palpasiya edildiyi, rentgenoqrafiyada göründüyünün və ya ağız içindəki toxumadan meydana gəldiyini görməyin, böyümənin səbəbinin xərçəng olduğuna dair narahatlıq doğurulur və onkoloji yardım üçün tövsiyə edilir.

Xəstə qiymətləndirildikdən sonra ümumiyyətlə qəti bir diaqnoz təyin etmək üçün üç prosedurdan birini məsləhət görürəm: incə iynə aspiratı (FNA), kəsik biopsiyası və ya eksizyonal biopsiya.

İstər FNA və ya biopsiya yolu ilə bir şişdən nümunələr götürmək, xərçəng xəstələrimizin əksəriyyətinin keçəcəyi vacib bir addımdır. Bu cür testlər aparmaq üçün lazım olan invazivlik səviyyəsi şişin anatomik olaraq yerləşdiyi yerdən asılıdır.

Dərinin içərisində və ya biraz aşağıda yerləşən şişlər üçün FNA və ya biopsiya rutin olaraq və minimal invazivliklə həyata keçirilə bilər.

Daxili şişlər üçün, məsələn, qarın və ya sinə boşluğunda olanlar üçün FNA və ya biopsiya ümumiyyətlə rutin bir prosedur olaraq qəbul edilir. Çox vaxt bu prosedurlar diaqnostik məhsuldarlığı artırmaq üçün ultrasəs rəhbərliyi ilə aparılır.

Bəzi hallarda daha sıx bir cərrahi əməliyyat lazımdır. Buraya minimal invaziv sayılan laparoskopik cərrahi prosedurlar daxildir. Bu cərrahi əməliyyatın faydası kiçik kəsiklər tələb etməsidir; bu səbəbdən bərpa sürətlidir. Laparoskopik cərrahiyyənin mənfi tərəfi, sözügedən bütün boşluğun tam qiymətləndirilməsinə imkan verməməsidir və bu səbəbdən də tam tədqiqat əməliyyatını əvəz etmir.

Açıq döş və ya qarın cərrahiyyəsi böyük bir kəsik yaratmağı tələb edir. Bu üsul, təsirlənmiş toxumalardan (lərdən) kiçik parçalar götürərək və ya şişləri bütövlükdə götürərək biopsiya nümunələri əldə edə bilər (məsələn, dalaq şişləri bir splenektomiya əməliyyatı əsnasında çıxarıla bilər). Bu cür cərrahi əməliyyat, eyni zamanda, digər anormalliklərin və ya xəstəliyin potensial yayılma sübutlarının araşdırılması üçün vacib olan bütün boşluğu tamamilə görselləşdirməyə imkan verir.

Narahat sahiblər tərəfindən "aspirat" və ya "biopsiya" sözlərini qeyd edərkən mənə verilən ilk suallardan biri "Bu testi həyata keçirmək xərçəngin yayılmasına səbəb olmazmı?"

Onkoloqlar ümumiyyətlə bu düşüncə tərzini geniş yayılmış inancla mənşəyi yalan olan bir mənanı ifadə edən “mif” hesab edirlər. Maraqlısı budur ki, bunun həqiqətən bir mif olduğunu (öyrənilməmiş bir fenomenə qarşı) qəti şəkildə deyə bilməməyimizdir.

Bu yaxınlarda Florida ştatının Fort Lauderdale şəhərindəki Mayo klinikasında geniş miqyaslı bir araşdırma biopsiya proseduru ilə əlaqəli xərçəngin yayılma riski sualını cavablandırmaq üçün hazırlanmışdır. Bu işdə tədqiqatçılar, şişləri üçün daha qəti bir əməliyyatdan əvvəl FNA etmiş ya da etməmiş metastatik olmayan pankreas xərçəngi olan xəstələrin nəticələrini araşdırdılar.

Nəticələr, aspirasiya proseduru keçən xəstələrin, həqiqətən, yaşamayanlara nisbətən daha yaxşı bir nəticə verdiyini, ümumi sağ qalma müddəti 15 ayla müqayisədə 22 ay olduğunu göstərdi. Rəqəmsal dərəcədə təsirsiz olsa da, nəticələr statistik baxımdan əhəmiyyətlidir.

Tədqiqatçılar, şişdən bir nümunə götürmə hərəkətinin xəstəliyin yayılması ilə əlaqəli olmadığı qənaətinə gəldilər. Əlavə olaraq, biopsiya və ya aspirasiya prosedurundan sonra şişlərin yayıldığı hallarda əvvəlcədən bildirilmiş təcrid olunmuş hadisə hesabatları, riskin faydadan artıq olmaması kimi nadir hadisələr hesab edilməlidir.

Başqa bir tədqiqat, müəyyən bir məmə xərçəngi FNA, kəsik və ya eksizyonal biopsiya ilə şişin regional bir limfa düyününə yayılma riski arasındakı əlaqəni araşdırdı. Bu iş Mayo klinikasının nəticələri ilə ziddiyyət təşkil etdi. Tədqiqatçılar “incə iynə aspirasiyası ilə sentinel düyünlərinin metastazlarının artması” arasında bir əlaqə qurdular.

Bu iki tədqiqatın əks nəticələrindən hansı nəticələr çıxarmaq olar? Cavab nəticədədir.

Mayo klinikasının hesabatını oxuduqdan sonra bir oxucunun biopsiya prosedurlarının təhlükəsizliyinə və aşağı dərəcədə ağırlaşmalara qərar verməsi asandır. Daha da əhəmiyyətlisi, xərçəngin yayılmasına səbəb olmaq qorxusu ilə biopsiya və ya əməliyyatdan imtina etmənin bir ev heyvanının nəticəsini pisləşdirə biləcəyinə dair nəticəyə gələ bilərlər. Kağızın dediyi budurmu? Xeyr, ancaq "sətirlər arasında oxu" enlemi verilsə, bu cür ifadələr həqiqəti o qədər də uzadmazdı.

Döş xərçəngi tədqiqatının nəticələri bir oxucuya bir şişin fiziki olaraq idarə edilməsi ilə şişin yerləşdiyi bölgəni boşaldan limfa düyünləri içindəki şiş hüceyrələrinin olması arasında bir əlaqə ola biləcəyini söyləyir. Əgər belə bir nəticə çıxarsaydılar, aspirasiyanın şiş hüceyrələrinin yayılmasına səbəb olduğunu söyləmək olmaz, əksinə iki hadisə arasındakı əlaqəni qəbul etmək olardı.

Fərqli nəticələrlə aparılan araşdırmaları obyektiv olaraq qiymətləndirərkən, geniş ictimaiyyətdə mürəkkəb tibbi məsələlərlə bağlı qarışıqlığın niyə davam etdiyini anlamaq asandır. Təəssüf ki, tədqiqatlarda bu vəziyyət çoxdur. Bu, ehtimal ki, xərçənglə əlaqəli mif və yanlış təsəvvürlərin həm heyvanlarda, həm də insanlarda geniş yayılmasının əsas səbəblərindən biridir.

Bunlardan daha az aydın vəziyyətlərə yanaşmağım, miflərlə statistika arasındakı boşluğu aradan qaldırmaq üçün klinik təcrübəmin mənə rəhbərlik etməsinə imkan verməkdir. Çıxartma yaxşıdır, amma ev heyvanlarının qayğısından əsəbi olan həvəssiz bir sahibə tövsiyələr verməyə kömək etməyəcəkdir.

Xərçəngin yayılması ilə nəticələnən bir FNA və ya biopsiya ilə bağlı narahatlıqlara gəldikdə fikrimin nə olduğunu düşünürsünüzsə, bu prosedurlarla tanışlığım və onların riski mənə mifin səhv olduğunu deyir. İki hadisə arasındakı səbəb əlaqəsinə şiddətlə işarə edən dəlilləri gözləməyə davam edəcəyəm.

Dr. Joanne Intile

Mənbə:

Milli Xərçəng İnstitutunun Ümumi Xərçəng Mifləri və Yanlış Anlayışları Siyahısı