İnsan Xərçəngi Müalicəsində Irəliləyiş Ev Heyvanları üçün Hər Zaman Mövcud Deyil

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Bir neçə ay əvvəl köpəklərdə B hüceyrəli lenfomanın müalicəsi üçün inkişaf edən monoklonal antikor müalicəsi variantını - İtlərdə Lenfoma üçün Yeni Müalicə Seçimini təsvir edən bir məqalə yazdım. Monoklonal antikor terapiyası, müxtəlif şişləri olan baytar xəstələr üçün perspektivli bir seçimdir. Bu müalicə növü, heyvanın öz immunitet sistemindən faydalanaraq xüsusi olaraq xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və hücum etmək üçün istifadə edərkən eyni zamanda ənənəvi kimyəvi terapiya dərmanları ilə müqayisədə sistematik yan təsir riskini azaldır.

Bu məqalənin dərc edildiyi vaxtdan bəri, Avstriyanın Vyana şəhərində bir qrup tibb tədqiqatçısı itlər üçün yeni və fərqli bir monoklonal antikoru təsvir edən kiçik bir araşdırmanın nəticələrini ortaya qoydu. Bu antikor, epitelial böyümə faktoru reseptoru (EGFR) adlanan bir hüceyrə səthindəki proteinin it versiyası ilə reaksiya göstərir.

EGFR həm insanlarda, həm də heyvanlarda bir çox xərçəng şəklində mutasiyaya məruz qalır və ən çox fərqli orqan / toxumaların astar şişləri olan epiteliya xərçənglərində rast gəlinir. Epiteliya şişlərinə nümunələr arasında məmə şişləri, dəri şişləri və ağciyər şişləri var. EGFR-dəki mutasiyalar tənzimlənməmiş hüceyrələrin bölünməsinə və böyüməsinə (məsələn, şiş əmələ gəlməsinə) səbəb ola bilər və xərçəng hüceyrələrinin digər toxumalara necə girib bədənə yayılacağını (yəni metastaz vermə) tapmasına kömək edə bilər.

Xərçəngli insanlar üçün müxtəlif anti-EGFR monoklonal antikorlar mövcuddur. Belə bir "insan dərmanı" struktur cəhətdən yeni hazırlanmış köpək anti-EGFR monoklonal antikoruna çox bənzər Cetuximab ® adlanır. Cetuximab ® metastatik kolorektal xərçəng, metastatik kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi və müxtəlif növ baş və boyun xərçəngləri olan insanları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Hal-hazırda epiteliya xərçəngi olan baytar xəstələrin (yuxarıda göstərilənlər Cetuximab ® ilə müalicə olunanları da daxil olmaqla) təcavüzkar cərrahiyyə və radiasiya terapiyası xaricində az müalicə variantları var. Adi enjekte ediləcək və / və ya oral kemoterapi protokolları tövsiyə olunsa da, istifadə edilməsinin ev heyvanlarında nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirdiyini düşünmək üçün çox vaxt dəlillərə əsaslanan nəticələrdən məhrumdur.

Tədqiqatçılar, yeni inkişaf etdirilmiş antikorun EGFR-i ifrat dərəcədə artıran köpək hüceyrələrinin səthinə yapışa bildiyini və antikorun tətbiq edilməsinin, it şiş hüceyrələrinin böyüməsinin / yayılmasının əhəmiyyətli dərəcədə inhibe edilməsinə səbəb olduğunu göstərdi. Üstəlik, antikor Petri qablarındakı digər immun hüceyrələrin birbaşa stimullaşdırılması yolu ilə əhəmiyyətli dərəcədə şiş hüceyrələrinin öldürülməsinə səbəb ola bildi.

Növbəti addım, "in vivo" dərmanın təhlükəsizliyini və effektivliyini müəyyənləşdirəcək, yəni laboratoriyada hüceyrələrdə görülən nəticələrin canlı heyvanlara çevrilə biləcəyini yoxlamaqdır. Bu, ümumiyyətlə təhlükəsizlik sınaqlarını, sonra effektivlik sınaqlarını, daha sonra potensial olaraq daha böyük miqyaslı klinik sınaqları da əhatə edəcəkdir. Hər bir addım üçün çox vaxt və maliyyə və uyğunluq tələb olunur ki, bu da ümumiyyətlə bu cür tədqiqatların nəticələri təhlil edilərkən əlavə məlumatları bilmək üçün uzun bir gecikməyə çevrilir.

Maraqlıdır ki, insan onkoloqları bir çox fərqli xərçəng xəstəliyini 20 ildən çox müddətə müalicə etmək üçün monoklonal antikorlardan istifadə etdikləri halda, bu müalicə forması baytarlıq onkoloqları üçün nisbidir.

Bu, ehtimal ki, 1) bu cür dərmanların inkişafı ilə əlaqəli astronomik xərclərdən və 2) antikorların kütləvi istehsalı üçün lazım olan hazırkı istehsal və təmizlənmə proseslərindəki əsas məhdudiyyətlərdən qaynaqlanır. Monoklonal antikor terapiyası ilə əlaqəli xərclərin xərçəng xəstələri üçün ildə 50 000 ABŞ dollarından çox olması qeyri-adi deyil. Baytarlıq dünyasında bu sadəcə realist bir seçim deyil.

Bu son nöqtə, monoklonal antikor terapiyasının baytarlıq xəstələri üçün potensial bir seçim halına gəlməsi / olmaması ilə bağlı əsas narahatlıqlarımdan biridir. İstər lenfoma üçün əvvəllər izah edilən müalicəni, istərsə də epiteliya xərçəngləri üçün potensial yeni variantı müzakirə etsək də, müalicələrin sahibləri üçün maliyyələşdirici hala gəlməməsi üçün hansı tədbirlərin alınacağını düşünməliyik. Bütün xəstələrimizin dərmanlardan istifadəsini necə təmin edə bilərik? İnsan onkoloji həmkarlarımızdan bildiklərimizi nəzərə alsaq, bu mümkün olacaqmı?

İnsanlarda Cetuximab ® kimi dərmanların ümumiyyətlə tək agentli müalicə kimi deyil, digər kimyəvi terapiya formaları ilə birlikdə istifadə olunduğunu da unutmamaq vacibdir. Bu səbəbdən monoklonal antikorların xəstələrimiz üçün “sehrli güllə” olması ehtimalı azdır. Baytarlıq onkoloqları yenə də immunoterapiya variantı ilə birlikdə aqressiv cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və hətta enjekte ediləcək və / və ya oral kemoterapi tövsiyə edəcəklər. Yenə də maliyyət, sahibinin ev heyvanının təhlükəsizliyi və həyat keyfiyyəti ilə əlaqəli narahatlıqları və digər duyğusal amillərlə əlaqəli məsələlər əlbətdə qalacaq.

Evə aparma mesajı budur ki, sahəmizdə irəliləyiş əldə olunur və maraqlı yeni seçimlərin yaxın bir neçə il ərzində istifadəyə verilməsi ehtimalı var. Peşəmin insan həkimi həmkarlarıma göstərdiyi irəliləyişlərdən necə geri qaldığını tanımaq ürəkaçan ola bilər, amma Frederick Douglass'ın dediyi kimi “Mübarizə olmazsa, irəliləyiş olmaz”.

Baytarlıq onkologiyasının həqiqətən hələ mövcud olmağın başlanğıc mərhələsində olduğunu düşündüyümüzdə, bu yeni variantları öyrənmək mənə ümumiyyətlə, mübarizələrimizə baxmayaraq daha yaxşı bir şəkildə inkişaf etdiyimizi - xəstələrimizə qarşı daha dözümlü olmağımızı istəyirik. çatışmazlıqlar və bütövlükdə çox cuter.

Dr. Joanne Intile