Xərçəng Müayinəsi üçün Nəticələr Hər Zaman Qəti Deyil

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Diaqnostik testlər baytarlıq onkoloqu kimi gündəlik fəaliyyətim üçün vacibdir. Misal üçün:

Hər kemoterapi müalicəsindən əvvəl tam qan sayımı (CBC) testinə ehtiyacım var.

Terapevtik planları tərtib etmək üçün incə iynə aspiratları və biopsiyaların nəticələrini təhlil edirəm.

Xərçəngin daxili orqanlara metastaz (yayılması) üçün rentgenoqrafiya (rentgen) istifadə edirəm.

Müvəffəqiyyəti təmin etmək üçün terapiyadan əvvəl və sonra şiş ölçüsünü müqayisə etmək üçün ultrasəs müayinələrini istəyirəm.

Sifariş verdiyim hər test şərh tələb edir. Gözlənilən budur ki, bunu həmişə necə edəcəyimi dəqiq biləcəyəm. Reallıq mən ümumiyyətlə edirəm. Ancaq bəzən dəqiq "növbəti ən yaxşı addımı" deşifr etmək üçün mübarizə aparıram.

Nəticələr ümumiyyətlə kəmiyyət (bəli və ya yox) və ya keyfiyyət (sürüşmə miqyası) əsasında mövcuddur. Əksər sahiblər əvvəlkini onlara təqdim edəcəyimi düşünürlər. Köpəklərinin CBC-si ya yaxşı, ya da pis olacaq. Aspirat xərçəng və ya yaxşı bir böyümə göstərəcəkdir. Radioqraflar metastazları təsvir edəcək və ya aydın olacaq. Ultrasəs böyüməni və ya büzülməni ölçəcəkdir.

Təəssüf ki, az istisnalar istisna olmaqla, demək olar ki, bütün nəticələr müəyyən dərəcədə daxili keyfiyyət xüsusiyyətlərinə malikdir.

Xəstənin CBC-dəki trombosit sayımı kemoterapi tətbiq etmək üçün adekvat hesab edilə bilər, ancaq ədədi dəyəri bir həftə əvvəl olduğundan 50% daha azdırsa, "niyə?" dərmanlarını sifariş etməzdən əvvəl.

Aspiratlar xərçəng göstərə bilər, lakin mənə müəyyən bir müalicə planını istisna edərək, tam mənşəli toxuma vermək üçün kifayət qədər məlumat vermir.

Radioqraflar xərçəngin yayıldığını düşünə bilər, lakin bu model üç fərqli diaqnoz və proqnoz təklif edən pnevmoniya və ya astma ilə nəticələnə bilər.

Ultrasəs, şişin ölçüsündə deyil, görünüşündə bir dəyişiklik aşkar edə bilər və bu da xərçəngin ölçmələrin nəzərdə tutduğu kimi yaxşı nəzarət edilməməsinə səbəb olur.

Birmənalı olmayan nəticələr ən azı həm baytarlar, həm də sahiblər üçün əsəbi olur. Daha çox, əgər sahiblər müəyyən olmayan bir nəticənin olacağını bilmirlərsə, səhv bir pozitiv (və ya mənfi) bir nəticəni yersiz olaraq qəbul edərək bərabər diaqnostikanı şərh edə bilərlər.

Ən acınacaqlı vəziyyət, nəticəsiz nəticələrin əldə olunma ehtimalına hazır olmayan sahiblər, klinikanı “heç bir şey” göstərmədiklərini hiss etdikləri testlərə necə çox pul xərclədiklərinə yönəltdikdə baş verir.

Şəxsi təcrübəm sayəsində sahibin hər hansı bir testi verməzdən əvvəl gözlənilən qeyri-müəyyənlikləri izah etməyin vacibliyini öyrəndim. Bir sahibinə təklif edə biləcəyim ən vacib xəbərdarlıq “dəlilin olmaması yoxluğun dəlili deyil” deməkdir.

Apandikulyar osteosarkoma (ilkin sümük xərçəngi forması) diaqnozu qoyulmuş bir itdə metastazın proqnozlaşdırılması üçün torakal rentgenoqrafiyanın (sinə rentgenoqrafiyası) faydalılığını düşünün.

Yüzlərlə itlə aparılan araşdırmalara əsaslanan dəlillərə əsaslanan məlumatlar mənə 1) osteosarkomlu itlərin% 90-dan çoxunun diaqnoz qoyulduqda mənfi sinə rentgenoqrafiyasına sahib olacağını və 2) şiş ehtiva edən əzanın kəsilməsindən sonra 4-5 ay ərzində, Eyni köpəklərin 90% -i ağciyərlərində rentgenoloji olaraq aşkar edilə bilən şişlər inkişaf etdirəcəkdir.

Taramaların təmiz olduğunu göstərən hesabata baxmayaraq metastatik şişlərin ilk rentgen şüaları çəkildiyi zaman mövcud olduğu qənaətinə gəldik. Aydındır ki, ilk rentgen şüaları üzərində dəlil olmaması köpəklərin əksəriyyəti üçün şişlərin olmamasının mütləq sübutu deyil.

Osteosarkomlu itləri üçün tibbi baxımdan uyğun bir seçim etmək üçün sahiblər ilk radioqrafiya dəstinin proqnozlaşdırıcı dəyərini bilməlidirlər və xəstəliyin ilkin yayılmasının olmaması gələcək metastazı istisna etmir. Bu da əməliyyatdan sonra müəyyən vaxt nöqtələrində rentgen şüalarının təkrarlanmasının vacibliyini vurğulayır.

Tibbi analizlər xəstələrim üçün müalicə planının zəruri bir hissəsidir. Ev heyvanlarının sonrakı prosedurlara və terapevtiklərə davam gətirəcək dərəcədə sağlam olmasını təmin etmək və izləmək üçün vacib bir hissədir.

Nəticələr qarışıq və ya qeyri-dəqiq olduqda boşluğu doldurmaq üçün təcrübəmə və intuisiyama güvənirəm. Eyni atributlar mənə qeyri-müəyyən bir cavab vermə ehtimalını proqnozlaşdırmağa və hesabatların ev heyvanlarının xəritəsinə daxil edilməzdən əvvəl sahibləri ilə bu imkanlar barədə danışmağa imkan verir.

Sahiblər, eyni zamanda, baytarlarına tövsiyə olunan testlərin, müsbət, mənfi və “aradakı” nəticələr daxil olmaqla gözlənilən mümkün nəticələrini soruşacaq qədər rahat hiss etməlidirlər.

Bu, gözləntilərin hər iki tərəfdə aydın olmasını təmin edəcək, belə ki, hər birimiz ev heyvanı üçün optimal müalicə planına töhfə verə bilərik.

Joanne Intile