Xərçəng İtdə Remissiyadan Sonra Döndüyündə

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Cardiff-in təkrar bir xərçəngdən şübhələndiyimə baxmayaraq (İtdə Müvəffəqiyyətlə Müalicə olunan Xərçəng İtdə yenidən meydana gəldiyində), digər xəstəlikləri istisna etmək üçün hələ də müvafiq diaqnostik addımlar atmalı idim.

Anamnezində nazik bağırsaq iliyində şiş kimi özünü göstərən T-Hüceyrə Lenfoması tarixçəsi olsa da, Kardiffin oxşar klinik əlamətlər göstərməsi mütləq onun xərçəng residivi olması demək deyil. Təəssüf ki, həm sahibləri, həm də xəstələrinin qayğısına nəzarət edən baytar həkimlər üçün bağırsaqları təsir edən xərçəngin klinik əlamətləri həzm sisteminin müxtəlif xəstəliklərinə bənzəyir, bunlar da bunlardır:

İştah dəyişikliyi - Anoreksiya (iştahsız) və ya hiporeksiya (iştahanın azalması)

Kusma - Mədə içindəki maddələri xaric etmək üçün qarın boşluğunda aktiv bir daralma

Regurgitasiya - Mədə tərkibindəki pasif boşaltma (qusmaya bənzəyir)

Diareya - Bəzi yumşaq və ya maye nəcislərin birləşməsi, bağırsaq hərəkətindəki dəyişikliklər, mucus, qan, qarın boşluğu və s

Sönüklük - Gündəlik fəaliyyətlər üçün daha az enerjiyə sahib olmaq

Kardiffin aşağı həzm sistemi ilə (yəni yoğun bağırsaq və ya yoğun bağırsaq) bağlı göstərdiyi ilk klinik əlamətlər arasında anormal defekasiya nümunələri, yumşaq və maye nəcis və bəlğəm var idi. Bu cür əlamətlər kolit və ya yoğun bağırsaq ishalına uyğundur və müxtəlif səbəblərə malikdir:

Bağırsaq parazitləri - Giardia, coccidia, roundworm, anwworm, whipworm və s

Patogen bakterial infeksiya - Salmonella, E. coli, Listeria və s

Normal həzm traktının bakteriyalarının çoxalması - Clostridia və s

Pəhriz qaydasızlığı - köpəyin yeməməsi lazım olan bir şey

Digər

Kardiffdə ilk dəfə kolit əlamətləri ortaya çıxdıqda, dərhal parazit testi üçün nəcis nümunəsi götürdüm və onu gündəlik probiotikdən əlavə (Pets Nutrigest üçün Rx Vitaminləri) əlavə bir həzm sistemini dəstəkləyən əlavə (Honest Kitchen Pro Bloom) hazırladım.

Nəcis testində parazit sübutu olmadığı zaman Metronidazol (Flagyl) adlı oral antibiotiklə müalicəyə başladım. Metronidazol, bir çox patogen bakteriyanı öldürdüyü, həddindən artıq böyüyən normal bakteriyaların böyüməsini dayandıra biləcəyi və Giardia üçün parazit əleyhinə təsir göstərə biləcəyi üçün həzm sistemi problemlərinə kömək edən xüsusiyyətlərinə görə çox təsirlidir. Əlavə olaraq, Metronidazolun bağırsaqlarda da iltihab əleyhinə təsiri var, buna görə də iltihablı bağırsaq xəstəliyi (IBD) kimi xəstəliklər üçün tez-tez istifadə olunur.

Metronidazol kokteyli və əlavə probiotik / həzm sistemi dəstəkləyən əlavələr onun klinik əlamətlərini həll etmədikdə, növbəti addımım qaraciyər, böyrək, mədəaltı vəzi, qan zülallarını təsir edən daha ciddi problemlərin olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün ilkin qan testini aparmaq idi. qırmızı və ağ qan hüceyrələri və digər orqan sistemləri.

Kardiffin nəticələri bir az aşağı qırmızı qan hüceyrəsi (RBC) sayı və bir az aşağı hematokrit (HCT, qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət olan qan faizi) ilə anemiya göstərdi. Əlavə olaraq, Cardiff ümumi zülalında (TP) və Albümində (ALB) yüngül bir azalma yaşadı.

Albumin, qan təzyiqini qorumağa kömək edən, bədənin ətrafında kalsium nəqlinin təxminən 50% -nə cavabdeh olan və bir çox hüceyrə funksiyasına kömək edən vacib bir protein növüdür. Albüminin itkisi, bağırsaqdakı iltihabla qanaxmadan sonra, iltihablı bağırsaq xəstəliyi ilə (IBD) və ya protein itirən nefropati (PLN) ilə böyrəklər vasitəsilə baş verə bilər.

Cardiff-in qan test nəticələri, aşağı RBC, HCT, ALB və TP-nin birləşməsi səbəbindən qan itkisi ilə ən uyğun gəldi. Anemiyası, dörd dəfə IMHA epizodundan fərqli görünür, çünki dövriyyədə olan qan həcminə bilirubinin salınması ilə təsdiqlənən RBK məhv əlamətləri yox idi. Beləliklə, diferensial diaqnozlarım aşağıdakı kimi cütləşdi:

Mədə-bağırsaq xorası - Yenə də Kardiff mədə və ya bağırsaq xorasına səbəb olduğu bilinən hər hansı bir dərman və ya əlavə qəbul etmirdi

Xərçəng - Lenfomanın və ya digərinin təkrarlanması

Xarici cismin qəbulu / tıxanması - Kardiffin yeyə biləcəyi bir şey ciddi qıcıqlanmaya səbəb ola bilər və ya mədəsinə və ya bağırsağına ilişib qala bilər

Digər

Mədə və ya bağırsaq xərçəngi həzm sistemində qanaxmaya və zülal itkisinə səbəb ola bildiyindən, ən yüksək fərqliliyin bağırsaq limfomasının təkrarlanması olduğunu hiss etdim. Metronidazol və probiyotiklərə əlavə olaraq Cardiff mədə-bağırsaq qoruyucu dərmanlara başladı:

Famotidin (Pepcid) - Antasid enjeksiyonu (qusma zamanı) və ya oral müalicə

Carafate (sucralfate) - Qarışıq kimi verilən mədə örtük agenti (maye içində həll olunan tablet)

Dərialtı mayelər - bütün bədən toxumalarını nəmləndirən, itirilmiş elektrolitləri əvəz edən və zəhərli maddələrin atılmasını asanlaşdıran dəri altındakı mayelər

Vitamin B 12 (siyanokobalamin) - normal immunitet sistemi və mədə-bağırsaq funksiyası və qida maddələrinin udulması üçün həlledici olan suda həll olunan bir vitamin

Yaxşı xəbər budur ki, bu müalicə ilə Cardiff sürətlə yaxşılaşdı. Özünü daha yaxşı hiss etdi, iştahanı yaxşılaşdırdı və bəlğəm olmayan nəcis əmələ gətirdi. Bu müalicə kursunu 48 saat davam etdirdikdən sonra qan testində normal RBC, HCT, ALB və TP göstərildi.

Bu son sağlamlıq qorxusundan aydın olduğumuzu və hətta Cənubi Kaliforniya Baytarlıq Görüntüləmə (SCVI) ilə qarın ultrasəs müayinəsini ləğv etdiyimizi ümid edirdim. Ancaq 24 saat keçməmiş Cardiff yaxşı bir iştaha sahib olmasına baxmayaraq yenidən qusmağa başladı. Bu zaman bir şeyin mədə və ya nazik bağırsağına qismən bir maneə yaratdığından şübhələndim. Onun ultrasəs təyinatını yenidən sifariş etdim və görüntüləməyə başladıq.

Qarın ultrasəs müayinəsi zamanı nazik bağırsaqda qida və mayenin keçə bilməməsi üçün qismən bir maneə yaradan başqa bir kütləvi oxşar lezyon göstərildi. Əlavə olaraq, narahatlıq bölgəsinə bitişik bir genişlənmiş limfa düyünü var idi. Bu səbəbdən Cardiff xəstəliyinin ən çox ehtimal olunan səbəbi Lenfomanın təkrarlanması idi.

Xoşbəxtlikdən, sinə və qarın rentgenoqrafiyasında (rentgen şüaları) onun klinik əlamətlərinə töhfə verə biləcək heç bir xəstəlik aşkar edilmədi.

Aldığımız bir çox müalicə variantı olduğuna görə seçimlərimi və seçdiyim müalicəni növbəti sütunumda araşdıracağam. Kardiffin hekayəsi hər keçən gün inkişaf etdiyinə görə bizi izləyin.

Dr. Patrick Mahaney

Şəkillər: Dr. Patrick Mahaney