Pişiklərdə Boğulma (Boğulmaya Yaxın)

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Pişiklərdə suyun aspirasiyası səbəbindən hipoksemiya

Tipik bir boğulmada dörd mərhələ var: nəfəs alma və üzmə hərəkəti; su istəyi, boğulma və hava uğrunda mübarizə; qusma; və ölümün ardından hərəkətin dayandırılması. Məməlilərin dalğıc refleksi baş verə bilər ki, bu da ürək sürətinin yavaşlamasına, tənəffüsün dayanmasına və qan dövranının yalnız bədənin vacib orqanları ilə məhdudlaşmasına səbəb ola bilər. Bu mərhələdə böyük həcmli su adətən alınmır.

Boğulmağa yaxın suda uzun müddət batmağı və sonra ən azı 24 saat sağ qalmağı ehtiva edən bir hadisə ilə təyin edilir. Dalğıcdan sonra tipik simptomlar arasında qan dövranında karbon dioksid səviyyəsinin yüksəlməsi, stimullaşdırılmış tənəffüs və suyun sonrakı ağciyərə aspirasiyası daxildir. Nadir hallarda, batmadan əvvəl hiperventiliya və ya laringospazm (qırtlaqın spazmodik bağlanması) suyun istənilməsinin qarşısını ala bilər, bu da quru boğulma adlanan bir vəziyyətə səbəb ola bilər.

Şirin su aspirasiyası, mümkün infeksion pnevmoniya ilə tənəffüs hüceyrələrinin çökməsinə səbəb olur. Hipertonik dəniz suyunun aspirasiyası ağciyərlərə və alveollara (ağciyərin hava hüceyrələri) daxil olan suyun diffuziyasına səbəb olur. Pişik kifayət qədər oksigen ala bilmədiyi üçün qandakı oksigen səviyyəsi azalır və qanda asidotik olur (turşuluqda anormal artım).

Suya batma müddəti, suyun istiliyi və pişikin batırdığı su növü (su təzə, duzlu və ya kimyəvi olsun) orqan zədələnməsinin inkişafına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edəcəkdir.

Simptomları və növləri

• Mavi dəri və diş ətləri
• Aydın köpüklənən qırmızı bəlğəmlə öskürək (tükürmək)
• Tənəffüsün dayandırılması
• Nəfəs alma çətinliyi
• Sinə səsi çatlayır
• Qusma
• Yarı şüurlu və koma vəziyyətinə düşmək
• Ürək ritminin artması və ya azalması
• Ürək çatışmazlığı

Səbəblər

• Sahibin səhlənkarlığı
• Yetərsiz təhlükəsizlik tədbirləri
• Nöbet zamanı pişik suda və ya yanında
• Baş travmalarından sonra
• Qanda şəkərin sürətlə düşməsi, anormal ürək ritmi və ya bədəndə huşunu itirmə epizodu

Diaqnoz

Baytarınız pişikinizə tam bir fiziki müayinə keçirəcəkdir. Standart laborator müayinələr qan kimyəvi profili, tam qan sayımı, sidik analizi və elektrolit panelini əhatə edəcəkdir.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında boğulmağa yaxın bir-iki gün sonra ağciyərlərdə aspirasiya pnevmoniyası və ya maye görünə bilər. Xarici cisim inhalasiyası seqmental ağciyər çöküşünə səbəb ola bilər. Kəskin tənəffüs çətinliyi sindromuna (ARDS) gedən ağciyər zədələnməsi mümkündür.

Bir endotrakeal və ya transtrakeal yuma, ardından sitoloji qiymətləndirmə və həssaslıqla kulturasiya göstərilir. Ürək əzələlərindəki elektrik cərəyanlarını araşdıran elektrokardioqrafik monitorinq ürək zədələnməsini qiymətləndirmək üçün edilə bilər. Baytarınız da eşitmə itkisinin qiymətləndirilməsi üçün eşitmə ilə əlaqələndirilmiş cavabı (BAER) təyin etmək istəyəcəkdir. Servikal rentgen, kompüter tomoqrafiyası (BT) və ya beyin və beyin sapının maqnit-rezonans tomoqrafiyası (MRT) seçilmiş hallarda faydalı ola bilər.

Müalicə

Qəza baş verən yerdə tənəffüs yollarının tıxaclarını təmizləyin və ağızdan ağıza reanimasiya verin. Peşəkar tibbi müalicəni dərhal təqib etmək lazımdır. Pişikiniz xəstəxanada oksigen əlavə edilərək təcili olaraq stasionar müalicə olunmalıdır. Əgər pişikdə ciddi hipoksemiya, hiperkapniya və ya yaxında tənəffüs yorğunluğu varsa, tənəffüs yardımı üçün ventilator tələb oluna bilər.

Yüksək regürjitasiya riski və mədə məzmununun sonrakı aspirasiyası səbəbindən hava yolu tıxanması olmadığı təqdirdə cazibə drenajı və ya qarın itələməsi (yəni Heimlich manevri) tövsiyə edilmir. Maye müalicəsi və turşu-baz / elektrolit idarəsi maye balansını normal səviyyəyə gətirmək üçün çox vacibdir. Əgər pişikiniz hipotermikdirsə, baytarınız iki-üç saatlıq bir müddət ərzində tədricən pişik cəsədini yorğanlarla yenidən isidəcəkdir. Pişiyiniz ağır beyin və ya ağciyər zədəsi alırsa, uzun müddətli parenteral (venadaxili) qidalanma tələb oluna bilər.

Yaşayış və İdarəetmə

Ümumiyyətlə, pişiklər baytarlıq klinikasına gətirilərkən komatoz vəziyyətində olduqda, ağır asidotik qan (pH 7.0-dan az) olduqda və ya kardiopulmoner reanimasiya (CPR) və ya mexaniki ventilyasiya tələb edərlərsə yaxşı bir proqnoz vermirlər. Klinikaya çatdıqdan sonra şüurlu olan pişiklər, daha çox komplikasiyaya səbəb olmadığı müddətdə yaxşı bir proqnoza sahib olacaqlar.