Yəhər Trombusu: Hər Pişik Sahibinin Ən Pis Kabusu

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2024-01-11 15:39

Bir şənbə günü səhər həvəslə oyanırsınız - bir az gec tərəfdə - və birdən necə yatmağı bacardığınızı anlayırsınız. On yaşlı pişik yoldaşınız heç yerdə görünmür. Tipik olaraq oradadır, meowling və açıq şəkildə sənə baxır ki, qalxıb yemək qabını doldurasan.

Hər yerə baxırsınız və nəhayət onu qəribə qonaqlar-burada, ehtiyat banyoda lavabonun altında gizlənən yerdə görürsünüz. Yaxınlaşanda həyəcan keçirirsən. Nəfəs alır və sizi qarşılamağa qalxmayacaq. Onu özünə bənzər kiçik mağaradan qaldırmaq üçün əlinizə çatanda əvvəllər heç eşitmədiyiniz qəribə və dəhşətli bir fəryad səsləndirir. Arxa ayaqları işə yaramır.

Panik içində bəzi paltarları atırsan, onu bir dəsmalla bükürsən və sürət tələlərini və qırmızı işıqları qaçmaq üçün təhlükəsiz saydığın hər yerə məhəl qoymadan evdən beş mil məsafədə baytarlıq evinə aparırsan.

Baytarın içərisində gözləmə otağı doludur. Qəbul işçisi sakitcə görüşünüz olub olmadığını soruşur. "Xeyr - bu təcili bir vəziyyət" deyə səbirsizliklə cavab verirsiniz. “Qəribə bir nəfəs alır və hərəkət edə bilmir. Məncə çox ağrıyır. Bəlkə belini qırmışdı.”

Bu vaxta qədər isterikaya yaxın bir vəziyyətdə, baytar həkiminə "NOW!" Xoşbəxtlikdən, o qarışıqlığı eşitdi və pişik balasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün vaxt tələb etmir. Bu sıx şənbə günü sizi tək olan boş otağa qaytarır: X-ray.

Dünyada ən sürətli fiziki imtahana bənzər bir şey kimi göründüyünü, aldığı ən güclü ağrıkəsici bir hidromorfon dozası ilə geri dönəcəyini elan etmədən əvvəl həyata keçirir. Texniki mütəxəssis artıq IV kateter yerləşdirir. Başqa biri onun temperaturunu ölçür və rentgen aparatını hazırlayır. Bu vaxt Kitty-nin gözləri çaxnaşmadan böyükdür. Baytarın tez qayıtması üçün dua edirsiniz.

Dozu verdikdən sonra yarım dəqiqədən az müddət sonra Kitty rahatlayır. Ancaq bu kifayət deyil. Daha ehtiyatlı bir fiziki müayinə, daha çox ağrı dərmanının qaydada olduğunu göstərir. Başqa bir doza. İndi katatonik görünür. Baytar həkiminiz, ikinci dozanın rentgen şüaları çəkmədən əvvəl lazım olduğunu əmin etdi - artıq lazımsız görünən. Sonra pişiyinizin probleminin çox sakit bir izahı kimi görünən işə başladı:

Demək olar ki, "yəhər trombundan" əziyyət çəkir, başlayır. Trombüs qan dövranında əmələ gələn bir laxtadır - bu vəziyyətdə ümumiyyətlə ürəkdədir. Ürəkdən çıxarıldıqda və aortaya daxil olduqda, arxa əzalarını qanla təmin edən kiçik arteriyalara ayrıldığı üçün bu böyük arteriyanın bifurkasiyasına basdırılır. Zorlandığı zaman buna artıq emboliya deyilir. Bir yəhər trombunun (aortanın altındakı bir emboliya) vəziyyəti, son dərəcə ağrılı bir vəziyyət olan qan tədarükünü - əksərən arxa ayaqları kəsməsidir.

Sınıq sümükləri və qırıq dişləri unut. Bu kabusların şeyləri. Buna görə də, bir yəhər trombundan şübhələndiyimiz zaman ağrı kəsici həmişə işin ilk sırasıdır.

"Görün arxa ayaqları necə soyuqdur?" Onlara toxunursunuz və mütləq ön ayaqlarından daha soyuq olduqlarını təsdiqləyirsiniz.

"Yəni onun kürəyi qırılmayıb?" Baytarınız artıq rentgen şüalarını göstərir: Buna bənzər bir şey deyil. Normal bir ürəkdən daha böyük və sinə içində bir az maye var. Kitty'nin ciddi ürək xəstəliyi ilə birlikdə konjestif ürək çatışmazlığı olduğunu və bu son məsələnin laxtanın meydana gəlməsini çökdürdüyünü izah edir. Yəhər trombusu hallarının 90% -ində əsas ürək xəstəliyi var.

Konjestif çatışmazlıq (ürəyinin qanı effektiv şəkildə pompalaya bilməməsi, bununla da ciyərlərində mayenin yığılmasına imkan verməməsi), ehtimal ki, çəkdiyi ciddi stres nəticəsində meydana gəldi.

Sən boş yerə ona baxırsan. “Ancaq üç ay əvvəl o burada idi. Ürək xəstəliyi olduğunu necə bilməmisiniz?” Qoyun olaraq, baytarınız bəzi ürək xəstəliklərinin fiziki müayinə və laboratoriya müayinəsi ilə özünü tanıtmadığını izah edir.

“Ürək ultrasəs müayinəsi bəzən bunu müəyyənləşdirməyin yeganə yoludur. EKG'ler bu hallarda tez-tez nəticəsiz qalırlar, baxmayaraq ki bu kömək edə bilər”dedi. “Bu, hələ pişiklər üçün standart seçimimizin bir hissəsi deyil. Hər şey yaxşı olduqda yox.

“İndi işimiz buna necə davrandığımıza qərar verməkdir. Niyə bir an üçün buna diqqət yetirmirik?” o çağırır.

O zaman sizə bir neçə seçim verir:

1) Xüsusi xəstəxanada onu oksigen qəfəsinə yerləşdirəcəkləri və ürəyi dəstəkləyən dərmanlar verəcəkləri, bağırsaq çatışmazlığını müalicə edən və laxtanın əriməsinə kömək edəcək qan tökücülərindəki təcili reanimasiya.

Burada daha çox görüntüləmə (ürək ultrasəsi və bəlkə də KT) və daha çox laboratoriya işi alacaq. Müalicə olunan halların% 35-40-da (ümumiyyətlə erkən müalicə olunurlarsa), pişiklər əsəblərinə verdiyi zərərdən (zəif qan tədarükündən) geri ayaqlarını yenidən istifadə etmək üçün kifayət qədər yaxşılaşacaqlar. Konjestif ürək çatışmazlığı səbəbiylə, şansı bundan daha azdır. Müalicə zamanı ölə bilər.

Cərrahiyyə bəzən 1) bu hadisələri çox erkən tutduğumuz zaman (2 saat içində), 2) xəstənin ürəyində başqa bir laxtalanma olmadığı təqdirdə yaxınlaşaraq yerindən çıxmağı gözlədikdə və 3) pişik konjestif ürəkdə olmadıqda təsirli ola bilər. uğursuzluq. Bu vəziyyətdə, onun ürək çatışmazlığı və bunun bir gecədə baş verməsi səbəbindən əməliyyat mümkün deyil. Ancaq yenə də bir atışa dəyər ola bilər. Hər şey müəssisənin imkanlarından və cərrahınızın aqressiv meyllərindən asılıdır.

Və …

2) Evtanaziya.

"Bu belədir? Başqa seçimim yoxdur? Ona dərmanlar verib evdə müalicə edə bilmirəm?” Heç olmasa tanış mühitdə rahatlıqla ölə bilər, düşünürsən. "Yoxsa bəlkə onunla burada müalicə edə bilərsən?"

Ancaq baytarınız bununla bağlı qərarlıdır. "Qəti müalicəni seçmədən şiddətli ağrılarını məsuliyyətlə idarə etmək üçün bir yol yoxdur" deyir. “Bu və ya digər yolu seçməyə hazır olmalısan. Burada heç bir orta yol yoxdur. Şənbədir "deyə izah etməyə davam edir." 24 saatlıq bir baxışımız yoxdur. Bu, müəyyən dərəcədə yarı tədbirlərlə müalicə edə biləcəyim ciddi bir vəziyyətdir, amma Kitty-yə böyük bir zərər verərdim. Yenidən yaxşılaşa bilsəm də, tələb etdiyi ağrının aradan qaldırılması davamlı nəzarət deməkdir. Bilirəm ki, onun əziyyət çəkməsini istəmirsiniz, ona görə bunu sizə düz verirəm. Başqa seçiminiz yoxdur.”

Sonda onu daxili xəstəliklər mütəxəssisinin səylərinə baxmayaraq bir gecədə öldüyü xüsusi xəstəxanaya aparırsınız. Böyrəklərinin və ürək çatışmazlığının bir fəsadı, deyilir, çünki laboratoriya müayinələri böyrəklərində laxtalanma olduğunu aşkar etdi.

Bilirəm ki, bu xoşbəxt bir hekayə deyil, amma budur. Əvvəllər Kitty-nin vəziyyətinin aspirinin müntəzəm olaraq ağıllı istifadəsi ilə önlənə biləcəyini düşünürdük. Ancaq onun altında yatan ürək xəstəliyini bilsəydik də, artıq dərman müalicəsinin effektivliyinin dəqiq bir şey olmadığını başa düşürük. Sadəcə nəyin işlədiyini və nəyin işləmədiyini bilmirik. (Aspirin heç bir fərq qoymur.)

Bütün pişik ürək səs-küylərim bir kardioloqun konsultasiyasından keçsə də, müştərilərimin çoxu bu cür işi seçmir. Çox bahalı deyirlər. Ancaq ən azından seçim onlara verilir. Semptomları olmayan pişiklərin sahiblərinə, ümumiyyətlə, EKG və ya rentgen müayinəsi verilmir. Şübhəsiz protokollarımın əskik olduğunu düşünəcəksiniz. Həqiqətən, mən də edirəm. Ancaq simptomatik xəstələrimin sahibləri demək olar ki, həmişə azalırsa, hər pişik sahibini 300-500 dollar arası bir prosedurda danışmağa çalışmasam, məni günahlandıra bilərsənmi?

Dr. Patty Khuly

_{Günün sənəti: çekici pişiklər ürəyi gözəllik etdi tərəfindən Hamed Esmael.}