Yəhər Trombusu: Qan Laxtalanması, ürək Xəstəliyi Və Pişiyiniz

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Bunu təsəvvür edin: Bir şənbə günü səhər həvəslə oyanırsınız - bir az gec tərəfdə - və birdən on yaşındakı pisi yoldaşınızın heç yerdə görünmədiyini başa düşdünüz. Tipik olaraq oradadır, meowling və açıq şəkildə sənə baxır ki, qalxıb yemək qabını doldurasan.

Hər yerə baxırsan və nəhayət onu banyoda lavabonun altında gizlənən 'qəribə insanlar-buradadır' yerində tapırsan. Nəfəs alır və səni qarşılamağa qalxmır. Dərhal onu kiçik mağarasından qaldırmaq üçün əlinizə çatanda qorxursunuz və o, əvvəllər heç eşitmədiyiniz qəribə və dəhşətli bir fəryad səsləndirir.

Panik içində bəzi paltarları atırsan, onu bir dəsmalla bükürsən və dayanma işarələrini və qırmızı işıqları görmədiyin yerdə qeyd etmədən evinizdən beş mil məsafədə baytarlıq evinə aparırsınız.

Baytarlıq klinikasının içərisində gözləmə otağı doludur. Qəbul işçisi sakitcə görüşünüz olub olmadığını soruşur.

"Xeyr, fövqəladə vəziyyətdir" deyə səbirsizliklə cavab verirsiniz. “Qəribə bir nəfəs alır və hərəkət edə bilmir. Məncə çox ağrıyır. Bəlkə belini qırmışdı.”

Bu nöqtədə isteriya yaxınlığında baytar həkiminə “NOW!” Xoşbəxtlikdən, o qarışıqlığı eşitdi və pişik balasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün vaxt tələb etmir. X-ray üçün bu sıx şənbə günü tək sahibsiz otağa sizi pıçıldayır.

Dünyada ən sürətli fiziki imtahana bənzər bir şey kimi göründüyünü, aldığı ən güclü ağrıkəsici bir hidromorfon dozası ilə geri dönəcəyini elan etmədən əvvəl həyata keçirir. Bir texnik artıq IV kateter yerləşdirir. Başqa biri onun temperaturunu ölçür və rentgen aparatını hazırlayır. Bu vaxt Kitty-nin gözləri çaxnaşmadan böyükdür. Baytarın tez qayıtması üçün dua edirsiniz.

Dozu verir və yarım dəqiqədən az sonra Kitty rahatlayır. Ancaq bu kifayət deyil. Daha ehtiyatlı bir fiziki müayinə, daha çox ağrı dərmanının qaydada olduğunu göstərir. Başqa bir doza. İndi Kitty katatonik görünür. Baytar həkiminiz, ikinci dozanın rentgen çəkilmədən əvvəl lazım olduğunu söylədi. Sonra pişik probleminizin sizə çox sakit bir izahını verən görünüşə başlayır:

"Demək olar ki, bir yəhər trombundan əziyyət çəkir" deyə başlayır. "Tromb, qan içində, bu vəziyyətdə ümumiyyətlə ürəkdə əmələ gələn bir laxtadır. Ürəkdən çıxıb aortaya daxil olduqda, daha kiçik arteriyalara ayrıldıqca bu böyük arteriyanın bifurkasiyasında qalır. Arxa əzalarını qanla təmin edən, ilişib qaldıqda buna artıq bir emboliya deyilir və bir yəhər trombunun (aortanın altındakı bir emboliya) nəticəsi, arxadakı əsas qan tədarükünü kəsməsidir. ayaqları; son dərəcə ağrılı bir vəziyyət."

"Görün arxa ayaqları necə soyuqdur?" baytar deyir. Onlara toxunursunuz və mütləq ön ayaqlarından daha soyuq olduqlarını təsdiqləyirsiniz.

"Yəni onun kürəyi qırılmayıb?" ümid edirəm soruşursan. Artıq baytarınız sizə rentgen şüalarını göstərir və doğrudur, fasilə yoxdur. Normal bir ürəkdən daha böyük və sinə içində bir az maye var. Kitty'nin ciddi ürək xəstəliyi ilə birlikdə konjestif ürək çatışmazlığı olduğunu və bu son məsələnin laxtanın meydana gəlməsini çökdürdüyünü izah edir. "Yəhər trombusu hallarının təxminən 90% -i əsas ürək xəstəliyinə sahibdir" deyə əlavə edir.

Konjestif çatışmazlıq (ürəyinin qanı effektiv şəkildə pompalaya bilməməsi, bununla da ciyərlərində mayenin yığılmasına imkan verməməsi), ehtimal ki, çəkdiyi ciddi stres nəticəsində meydana gəldi.

Sən boş yerə ona baxırsan və deyirsən: “Ancaq o, üç ay əvvəl burada idi. Ürək xəstəliyi olduğunu necə bilməmisiniz?”

Qoyunca, baytarınız bəzi ürək xəstəliklərinin özünü standart fiziki müayinə və laboratoriya müayinəsi yolu ilə göstərmədiyini izah edir.

“Ürək ultrasəs müayinəsi bəzən bunu müəyyənləşdirməyin yeganə yoludur. EKG'ler bu hallarda tez-tez nəticəsiz qalırlar, baxmayaraq ki bu kömək edə bilər”dedi. "Ancaq bu, hələ pişiklər üçün standart seçimimizin bir hissəsi deyil. Hər şey qaydasına düşəndə yox."

“İndi işimiz buna necə davrandığımıza qərar verməkdir. Niyə bir an üçün buna diqqət yetirmirik?” o çağırır.

O zaman sənə iki seçim verir:

1) Kitty-nizi oksigen qəfəsinə yerləşdirəcəkləri və ürəyi dəstəkləyən və konjestif çatışmazlığı müalicə edəcək dərmanları verəcəkləri və laxtanın əriməsinə kömək etmək üçün qan sulandırıcıları tətbiq etdikləri xüsusi xəstəxanada təcili reanimasiya.

Laxtalanma çox erkən tutulduqda cərrahiyyə bəzən təsirli ola bilər. Bu vəziyyətdə, onun ürək çatışmazlığı və bunun bir gecədə baş verməsi səbəbindən əməliyyat mümkün deyil.

Daha çox rentgen, daha çox laboratoriya işi və sinəsinin ultrasəs müayinəsi olacaqdır. Müalicə olunan halların% 35-40-da, pişiklər əsəblərinə verdiyi zərərdən (zəif qan tədarükünün nəticəsi) geri ayaqlarını yenidən istifadə edə bilmək üçün kifayət qədər yaxşılaşacaqlar. Konjestif ürək çatışmazlığı səbəbiylə, şansı bundan daha azdır. Müalicə zamanı ölə bilər.

2) Yalnız başqa seçim: evtanaziya.

Deyə bilərsən ki, “budur? Başqa seçimim yoxdur? Ona dərmanlar verib evdə müalicə edə bilmirəm?”

Heç olmasa tanış mühitdə rahatlıqla ölə bilər, düşünürsən.

"Yoxsa bəlkə onunla burada müalicə edə bilərsən?"

Ancaq baytarınız bununla bağlı qərarlıdır.

"Şiddətli ağrısını idarə etməyin yolu yoxdur" deyə izah edir. “Bu və ya digər yolu seçməyə hazır olmalısan. Burada heç bir orta yol yoxdur. Və Şənbədir "dedi." 24 saatlıq bir baxışımız yoxdur. Bu, müəyyən dərəcədə yarı tədbirlərlə müalicə edə biləcəyim ciddi bir vəziyyətdir, amma Kitty-yə böyük bir zərər verərdim. Yenidən yaxşılaşa bilsəm belə, tələb etdiyi ağrının aradan qaldırılması davamlı izləmə deməkdir."

Baytarınız bunu həzm etməyiniz üçün bir neçə saniyə verir və sonra yavaşca əlavə edir: "Bilirəm ki, onun əziyyət çəkməsini istəmirsiniz, ona görə sizə düz verirəm. Başqa seçiminiz yoxdur."

Sonda daxili tibb mütəxəssisinin səylərinə baxmayaraq Kitty-ni gecə ərzində öldüyü xüsusi xəstəxanaya aparırsınız. Böyrəklərindəki bir fəsad və ürək çatışmazlığı bir araya gəldi, çünki laboratoriya müayinələri böyrəklərində laxtalanma olduğunu aşkarladı.

Bilirəm ki, bu xoşbəxt bir hekayə deyil, amma bu, son həftəsonunda 24 saat ərzində baş verənlərdir. Kitty-nin vəziyyətinin mütəmadi olaraq aspirindən səmərəli istifadəsi ilə qarşısı alınmış ola bilərdi, lakin onun altında yatan ürək xəstəliyinə dair heç bir izimiz yox idi. Xırıltı yoxdur. İdman dözümsüzlüyü yoxdur (hər halda, bir pişikdə qiymətləndirmək çətindir). Heç nə. Faktdan əvvəl heç bir rentgen, EKG və ya ürək ultrasəs müayinəsi aparılmamışdı, ancaq bunlara ehtiyacımız olduğunu düşünmək üçün bir səbəb yox idi.

Bütün pişik ürək səs-küylərim hər gün kiçik bir dozada aspirinlə müalicə olunsa da, işə yaradığı sübut olunmadığından, artıq bu yolla getmirəm. Bunun əvəzinə, müştərilərimin əksəriyyətinə ürək işi təklif edirəm ki, heç olmasa bir yəhər trombusu üçün yüksək riskli olduğumuzu müəyyən edə bilək. Müştərilərim tez-tez bu bahalı yanaşmadan imtina etsələr də, ən azı seçim təklif olunur. Bu yanaşmanın xaricində problemdən əvvəl edə biləcəyimiz çox şey yoxdur. İnşallah, bəzi yeni tədqiqatların nəticələri ilə dəyişikliklər olacaq, amma o vaxta qədər sahiblər nə axtaracaqlarının fərqində olmalıdırlar.

Dr. Patty Khuly