Pişiklərdə Çiyin Birgə Ligament Və Tendon Vəziyyətləri

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Bisitital Tenosinovit, Brachii Əzələ Yırtığı və Pişiklərdə Supraspinatus Avulsiyası

Bir bağ, iki sümüyü və ya qığırdaqı birləşdirən birləşdirici və ya lifli toxuma zolağıdır və tendon bir əzələni bir sümüyə bağlayan birləşdirici və ya lifli toxuma zolağıdır. Çiyin eklemi, bir yerdə tutulan və bağlar və tendonlar tərəfindən dəstəklənən "top və yuva" oynağıdır. Dörd ayaqlı heyvanlarda çiyin skapula / çiyin bıçağı sümüklərindən və ön ayağın humerus / yuxarı sümüyündən ibarətdir. Çiyin tendonlarına və bağlarına təsir edən şərtlər pişikin yerimə, qaçma və tullanma qabiliyyətində aydın olacaq.

Çiyindəki bağların və tendonların anormallikleri pişiklərdə nadirdir, daha çox böyük itlər və işləyən itlərlə əlaqələndirilir. Bununla birlikdə, pişiklərdə çiyin pozğunluğunun bildirildiyi hallar olub. Bir pişiyin oynaq problemlərini mütləq çiyin-çiyinə atacağına dair əvvəlcədən bir göstəriş yoxdur.

Simptomları və növləri

• Semptomlar xəstəliyin şiddətindən və uzunmüddətli təbiətindən asılı olacaqdır
• Əzələ kütləsində azalma bütün şərtlər üçün tutarlı bir tapıntıdır

• Bisitital tenosinovit (tendonun iltihabı və biseps tendonunun ətraf kılıfı - çiyin bıçağının ön hissəsində)

  • Başlanğıc ümumiyyətlə incə olur
  • Çox vaxt bir neçə ay davam edir
  • Əl və ya çiyin travması təhrikedici səbəb ola bilər
  • İdmanla pisləşən incə, aralıqlı topallıq
  • Çiyinin uzanması və bükülməsindəki ağrı sayəsində yerişin qısa və məhdud yelləncək fazası
  • Çiyin manipulyasiyasında ağrı tutarsız şəkildə göstərilmişdir

• Biceps brachii əzələsinin tendonunun qopması (yuxarı əza)

  • Bipitital tenosinovitə bənzər əlamətlər
  • Məlum bir travmatik hadisə səbəbindən qəfil (kəskin) bir başlanğıc ola bilər
  • Ümumiyyətlə idmanla pisləşən incə, uzunmüddətli (xroniki) topallıq
  • Supraspinatus (çiyin eklemi) əzələsinin tendonunun minerallaşması ümumiyyətlə incə olur
  • Fəaliyyəti ilə pisləşən uzunmüddətli (xroniki) topallıq

• Supraspinatus əzələsinin məcburi ayrılması (avulsiya kimi bilinir) və ya tendonunun qırılması (çiyin bıçağının skapulasını / sümüyünü yuxarı əzanın humerusu / sümüyü ilə birləşdirən tendon)

  • İşarələr supraspinatus tendonunun minerallaşmasına bənzəyir.
  • Çiyin əzələsinin pisləşməsi və yara izləri (fibrotik kontraktura kimi tanınır) - ümumiyyətlə qəfil (kəskin) başlanğıc, sıx bir açıq havada məşq zamanı (ovçuluq kimi) meydana gəlir.
  • Çiyin axsaqlığı və həssaslığı iki həftə ərzində tədricən yox olur
  • Müalicə edilmədikdə, vəziyyət uzun müddətli (xroniki), davamlı topallıqla nəticələnir
  • İnfraspinatus əzələsinin əzələ kütləsində azalma (əzələ atrofiyası)
  • Xəstə yeriyərkən, pəncəsi irəlilədiyi üçün alt ekstremite bədəndən bir qövsdə yellənir

Səbəblər

• Çiyinə birbaşa travma
• Təkrarlanan gərginlik zədələnməsi (dolayı travma) ən çox görülən səbəbdir
• Həddindən artıq gərginlik və / və ya yorğunluq
• Atletik fəaliyyətlərdən əvvəl zəif kondisioner (yəni əvvəlki idmanın olmaması, piylənmə və ya uyğun olmayan hazırlıq)

Diaqnoz

Çiyində nəyin səhv olduğunu təyin etmək üçün rentgen şüalarına ehtiyac olacaqdır. Ultrasəs və maqnit-rezonans görüntüləmə (MRT) əzələ zədələnmələrini, bisitital tenosinoviti və biceps tendonunun qırılmasını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Bicepsin uzun başının humerusun yuxarı hissəsinə qovuşduğu intertuberkulyar yiv yaxınlığında kalsium sıxlığının yerini müəyyənləşdirmək üçün də faydalıdır. Birgə kran və oynaqdan çıxan mayenin analizi eklemdaxili (oynaq daxilində) xəstəliyin aşkarlanmasına kömək edəcəkdir. Çiyin oynağının artroskopik kəşfi bipitalital tenosinovit, biseps tendonunun qırılması diaqnozunu qoymağa kömək edəcək və oynaqdaxili xəstəliyi təsdiqləyəcək və ya istisna edəcəkdir. Bu diaqnostika metodu analiz üçün maye, toxuma və ya digər materialları çıxarmaq üçün oynağa daxil edilə bilən borulu bir cihaz olan xüsusi təchiz olunmuş bir endoskop olan bir artroskop istifadə edilir. Vizual yoxlama üçün bir kamera daxildir və nümunələrin çıxarılması və boşluğu və ya daxili quruluşu müalicə etmək üçün alətlərlə təchiz edilə bilər.

Müalicə

Xəstəlik şiddətlidirsə və uzun müddət davam edərsə, pişikinizin cərrahi müdaxilə üçün xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Vəziyyət ağır deyilsə, xüsusən də çiyin eklemi problemi erkən tapıldığı təqdirdə, pişikiniz ambulator qaydada müalicə edilə bilər.

Bisitital tenosinovit (tendonun iltihabı və biseps tendonunun ətraf kılıfı) ilə tibbi müalicə ilə yüzdə 50-75 müvəffəqiyyət şansı var. Cərrahiyyə, adətən, uzunmüddətli (xroniki) dəyişikliklərin və qeyri-invaziv tibbi idarəetməyə reaksiya verilməməsinin sübutu olduqda tələb olunur. Biceps əzələsinin tendonunun qırılması ümumiyyətlə əməliyyat tələb edir. Çiyin əzələsinin tendonunun mineralizasiyası təsadüfi bir tapıntı ola bilər. Bu vəziyyət digər axsaqlıq səbəbləri istisna edildikdən və tibbi müalicəyə cəhd edildikdən sonra əməliyyat tələb oluna bilər. Çiyin əzələsinin tendonun zorla ayrılması (avulsiyası) və ya qırılması tendonun davamlı sümük parçası qıcıqlandırması səbəbindən tez-tez əməliyyat tələb olunur. Çiyin əzələsinin pisləşməsi və yara izləri əməliyyat tələb edir.

Əməliyyatdan dərhal sonra buz qablaşdırma (kriyoterapi adlanır) cərrahi bölgədə iltihabı və şişkinliyi azaltmağa kömək edə bilər. Əməliyyatdan sonra üç-beş gün ərzində və ya baytar həkiminizin göstərişi ilə hər səkkiz saatda beş-on dəqiqə ərzində həyata keçirilməlidir. Bölgə masajı və hərəkət məsafəsi hərəkətləri elastikliyi yaxşılaşdıraraq ilkin bərpa dövründən sonra əzələ kütləsi itkisini (əzələ atrofiyası) azalda bilər. Baytarınız pişikinizlə nə vaxt fiziki müalicəyə başlamalı olduğunuz barədə sizə məsləhət verəcəkdir.

Əməliyyatdan sonra, pişiyinizin nə qədər fəaliyyətə qatıla biləcəyi, həyata keçirilən prosedurdan asılıdır; ev heyvanınızın baytarlığı əməliyyatdan sonrakı fəaliyyət və məhdudiyyətlərlə əlaqədar təlimat verəcəkdir. Tibbi müalicə üçün dörd ilə altı həftə arasında ciddi həbs tələb olunur. Pişikinizin özünə güc sərf etməsinə ehtiyac olmadığı üçün yaxınlığında bir litr qutusu ilə qəfəsdə istirahət etmək üçün sərt bir müddət tətbiq etməyiniz lazım ola bilər. Pişiyinizin fiziki sağlamlığının təkrarlanmaması və ya pisləşməməsi üçün baytar həkiminizin bərpa protokollarını yaxından izləmək vacibdir. Normal fəaliyyətə vaxtından əvvəl qayıtmaq əlamətləri daha da pisləşdirəcək və uzun müddətli (xroniki) vəziyyətə səbəb olacaqdır.

Çəki nəzarət, pişikinizin uzun müddətli baxımının bir hissəsi də ola bilər, beləliklə əza üzərində təzyiq tendonları ağırlaşdırmaz. Pişikinizin başlanğıc çəkisindən asılı olaraq, baytarınız kilo itkisi üçün ciddi bir pəhriz və ya kilo almağın qarşısını almaq üçün yalnız bir qulluq pəhrizi tövsiyə edə bilər.

Yaşayış və İdarəetmə

Əksər xəstələr müalicədən sonra minimum bir-iki aylıq reabilitasiya tələb edirlər. Tibbi cəhətdən idarə olunan bipisital tenosinovit, uzun müddətli (xroniki) dəyişikliklər olmadan, hallarda 50-75 faizində bir və ya iki müalicədən sonra müvəffəq olur. Cərrahi müalicə olunan bipitital tenosinovit, xəstələrin yüzdə 90-da yaxşı və əla nəticələrə malikdir. Fiziki hərəkətin tədricən artması ilə bərpa sürətləndirilməlidir. Tam işləmə iki ilə səkkiz ay çəkə bilər.

Biceps əzələsinin tendonunun cərrahi müalicəsi ilə mükəmməl proqnoza malikdir; xəstələrin yüzdə 85-dən çoxu funksiyaya yaxşılaşdırılmış geri dönüşü göstərir. Supraspinatus əzələsinin tendonunun cərrahi müalicə olunmuş minerallaşması yaxşıdan əla proqnoza malikdir; təkrarlanma mümkündür, lakin nadirdir. Supraspinatus əzələsinin cərrahi yolla məcburi ayrılması (avulsiyası) və ya tendonunun qırılması yaxşıdan əla proqnoza malikdir; təkrarlanma mümkündür, lakin nadirdir. Nəhayət, əməliyyat yolu ilə müalicə olunan infraspinatus əzələsinin pisləşməsi və yara izləri (fibrotik kontraktura) yaxşıdan əla proqnoza malikdir; müvafiq bərpa müddəti və fiziki müalicə ilə xəstələr normal əza funksiyasına bərabər şəkildə qayıdırlar.