Çarmıxa çəkilmiş Təmirlərdə TightRope-da Gəzinti

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Çarpaz bağ zədəsi olan bir ev heyvanınız var? Yaxşı, hazır ol, mən məlumat və fikirlərlə silahlanmışam.

Bu dəfə zədənin özü ilə və ya xüsusən onun təmirinin qiyməti ilə bağlı deyil (daha çox məlumat üçün bu seriyanın birinci və ikinci hissələrinə baxın). Xeyr, bu yazı, blokdakı yeni bala, kraniyal xaç bağlarının düzəldilməsi üçün TightRope texnikası deyilən texnika (qısaca “xaçlar”) –– zərurət üzündən bəzi pul yönümlü mülahizələrlə birlikdə.

Baytarlıq təbabətinin cərrahi tərəfindəki hadisələrə çox köklənməmisinizsə, budur cılız:

Kranial xaç bağının zədələnməsi, it dizində görülən ümumi bir problemdir. Qəfildən baş verə bilər, lakin daha çox bağ vaxt keçdikcə azaldıqca meydana gələn yavaş bir yanıq növüdür.

Çox vaxt sahiblər ev heyvanlarının narahatçılığını gizlətməkdə ustalıqla istifadə etdikləri üçün ev heyvanlarının problemi olduğunu bilmirlər. Əslində sahiblərimdən "qalın" dizi özləri üçün hiss etmələrini, digərinə bənzətmələrini və təsirlənmiş tərəfdəki əzələ itkisinin miqdarını müşahidə etmələrini xahiş edərək "sübut etməyim" mənim üçün tipikdir.

Kranial xaç bağ, diz ekleminin sabitləşməsində əvəzsiz rol oynayan kritik bir quruluşdur. Bu zədə eklemin destabilizasiyasına və osteoartritə qaçınılmaz enməsinə gətirib çıxarır - yəni əməliyyat edilmədiyi təqdirdə.

Bu problemə cərrahi yanaşmalar, iqlim dəyişikliyi və təbii seleksiya qədər çoxsaylı, müxtəlif və mübahisəlidir. Əlbətdə, elm var … amma daha sonra insanın cərrahi istedadı, qiyməti, şəxsi fikri və digərlərinə nisbətən bəzi texnologiyalara dini bağlılığı var.

Sadə etmək üçün ən ümumi xaç üsullarını iki böyük kateqoriyaya bölünən kimi düşünə bilərsiniz.

1. TPLO (tibial plato düzəldici osteotomiya) və ya digər bir sıra digər düzəldici osteotomiya prosedurlarından biri, 25 liradan çox olan itlər üçün ən çox sertifikat almış cərrahların tövsiyə etdiyi əməliyyatdır.

Bu prosedur dizə metal lövhənin yerləşdirilməsini əhatə edir. Məqsəd sabitliyi pozan zədə nəticəsində yaranan anormal mexaniki gərginliyi məhdudlaşdırmaq üçün oynağın təbii vəziyyətini yaxından təkrarlamaqdır.

Mükəmməl səslənir. Bunu dəstəkləyən bir çox çətin elm. Problem var? Bu Bahadır. Dizinin qiyməti 2 000 ilə 5 000 dollar arasında olarkən, daha ucuz prosedurlar mövcud olduqda ev heyvanları sahibləri üçün çətin bir satış ola bilər. Bundan əlavə, istifadəsi ümumi praktiklər üçün daha az əlçatan hala gətirən bir sertifikatlaşdırma prosesi tələb edir.

2. Ekstrakapsüler bərpa bəlkə də çarmıx bağları zədələnmələri üçün hələ də ən çox aparılan əməliyyatdır. Bir board sertifikatlı cərrah daha kiçik köpəklərdə (və pişiklərdə) performans göstərməyə meyllidir. Daha aşağı qiymət etiketi (750 ilə 2 000 dollar arasında), lövhə sertifikatlı cərrahın ən yaxşı tövsiyələrini verə bilməyəcək sahiblər üçün daha cəlbedici edir. Üstəlik, bir çox ümumi praktikanın yerinə yetirməyə hazır və bacardığı ortopedik bir prosedurdur.

Bu prosedurun məqsədi, bitişik sümükdəki iki tuneldən güclü bir tikiş materialı ötürərək dizin bağ bağlayıcı bütövlüyünü təqlid etməkdir.

Ekstrakapsüler təmirlə bağlı problem, yaralı bağları təqlid edə bilsələr də, mexaniki bütövlüyə TPLO və onun variantları ilə eyni güzəştlər edə bilməmələridir. TPLO tərəfdarları deyirlər ki, diz heç vaxt TPLO-dakı qədər sabit olmur, - yəni daha kiçik bir itdən (və ya pişikdən) danışmırıq.

Ekstrakapsüler düzəliş TPLO qədər çətin deyil, ancaq bir çox minik cərrahın dediyi kimi … yaxşı etmək çətindir.

Buna görə çarmıxa cərrahiyyə bazarına yeni bir giriş böyük bir səs-küyə səbəb olur. Cərrahi avadanlıq istehsalçısı Arthrex tərəfindən satışa təqdim olunan TightRope cihazı ekstrakapsulyar təmirləri daha sabit, daha az invaziv və daha ağılsız edəcəklərini vəd etdi.

Bu prosedur dizə metal lövhənin yerləşdirilməsini əhatə edir. Məqsəd sabitliyi pozan zədə nəticəsində yaranan anormal mexaniki gərginliyi məhdudlaşdırmaq üçün oynağın təbii vəziyyətini yaxından təkrarlamaqdır.

Mükəmməl səslənir. Bunu dəstəkləyən bir çox çətin elm. Problem var? Bu Bahadır. Dizinin qiyməti 2 000 ilə 5 000 dollar arasında olarkən, daha ucuz prosedurlar mövcud olduqda ev heyvanları sahibləri üçün çətin bir satış ola bilər. Bundan əlavə, istifadəsi ümumi praktiklər üçün daha az əlçatan hala gətirən bir sertifikatlaşdırma prosesi tələb edir.

2. Ekstrakapsüler bərpa bəlkə də çarmıx bağları zədələnmələri üçün hələ də ən çox aparılan əməliyyatdır. Bir board sertifikatlı cərrah daha kiçik köpəklərdə (və pişiklərdə) performans göstərməyə meyllidir. Daha aşağı qiymət etiketi (750 ilə 2 000 dollar arasında), lövhə sertifikatlı cərrahın ən yaxşı tövsiyələrini verə bilməyəcək sahiblər üçün daha cəlbedici edir. Üstəlik, bir çox ümumi praktikanın yerinə yetirməyə hazır və bacardığı ortopedik bir prosedurdur.

Bu prosedurun məqsədi, bitişik sümükdəki iki tuneldən güclü bir tikiş materialı ötürərək dizin bağ bağlayıcı bütövlüyünü təqlid etməkdir.

Ekstrakapsüler təmirlə bağlı problem, yaralı bağları təqlid edə bilsələr də, mexaniki bütövlüyə TPLO və onun variantları ilə eyni güzəştlər edə bilməmələridir. TPLO tərəfdarları deyirlər ki, diz heç vaxt TPLO-dakı qədər sabit olmur, - yəni daha kiçik bir itdən (və ya pişikdən) danışmırıq.

Ekstrakapsüler düzəliş TPLO qədər çətin deyil, ancaq bir çox minik cərrahın dediyi kimi … yaxşı etmək çətindir.

Buna görə çarmıxa cərrahiyyə bazarına yeni bir giriş böyük bir səs-küyə səbəb olur. Cərrahi avadanlıq istehsalçısı Arthrex tərəfindən satışa təqdim olunan TightRope cihazı ekstrakapsulyar təmirləri daha sabit, daha az invaziv və daha ağılsız edəcəklərini vəd etdi.

Güclü sümük lövbərlərindən və super möhkəm, hörülmüş polietilen bantdan ibarət olan TightRope cihazı o qədər populyarlaşdı ki, prosedurun özü ilə sinonim oldu. Ancaq araşdırdığım cərrahlar populyarlıq qarşısında ehtiyatlı olmağa çağırırlar: Bu, heç də yeni bir prosedur deyil, dedikləri kimi, ekstrakapsuların bu qədər “təkmilləşdirilmiş” ola bilməyən “yeni və təkmilləşdirilmiş” versiyasına bənzəyir. / p>

Onlayn cərrahi cəmiyyətin konsensusunu oxuduğum təqdirdə, TightRope əvvəllər ekstrakapsular təmir üçün mükəmməl mövzular (pişiklər və kiçik itlər) olan eyni namizədlər üçün əla bir cihaz ola bilər, lakin TightRope əksəriyyəti üçün etibarlı bir düzəliş deyil bizi çarmıxa çəkir.

Güclü sümük lövbərlərindən və super möhkəm, hörülmüş polietilen bantdan ibarət olan TightRope cihazı o qədər populyarlaşdı ki, prosedurun özü ilə sinonim oldu. Ancaq araşdırdığım cərrahlar populyarlıq qarşısında ehtiyatlı olmağa çağırırlar: Bu, heç də yeni bir prosedur deyil, dedikləri kimi, ekstrakapsuların bu qədər “təkmilləşdirilmiş” ola bilməyən “yeni və təkmilləşdirilmiş” versiyasına bənzəyir. / p>

Onlayn cərrahi cəmiyyətin konsensusunu oxuduğum təqdirdə, TightRope əvvəllər ekstrakapsular təmir üçün mükəmməl mövzular (pişiklər və kiçik itlər) olan eyni namizədlər üçün əla bir cihaz ola bilər, lakin TightRope əksəriyyəti üçün etibarlı bir düzəliş deyil bizi çarmıxa çəkir.

Buna görə TightRope, digər ekstrakapsüler təmirlər kimi, TPLO üçün nəzərdə tutulduğu kimi qeyri-sabit dizi təsir edən kəsmə qüvvələrini məhdudlaşdırmır. Bu səbəbdən daha böyük cinslər üçün bəziləri deyirlər ki, dizayn baxımından səhvdir. Bu anti-TightRope düşərgəsi, daha böyük cins itlərdə tətbiq olunmasının, digər hər hansı bir ekstrakapsüler təmirlə eyni dərəcədə təsirsiz olduğunu təklif edir.

Başqa sözlə, TightRope bir qu quşu ola bilər … amma yenə də ördək ailəsindədir. Və daha yüksək qiymət etiketində (ekstrakapsüler təmirin TightRope versiyası üçün başqa 250-750 dollar əlavə edin) … həqiqətən buna dəyərmi?

Bundan əlavə, TightRope minimal invaziv kimi qiymətləndirilsə də, iki əvəzinə üç sümük tüneli və bir əvəzinə üç kəsik tələb olunur. Kesiklərin daha kiçik olması nəzərdə tutulsa da, onlayn gördüyüm kəsiklər yerli cərrahlarımın kiçik TPLO kəsiklərini ölçmür. (Aşağıdakı sarı xətlər dəri kəsiklərini göstərir.)

Buna görə TightRope, digər ekstrakapsüler təmirlər kimi, TPLO üçün nəzərdə tutulduğu kimi qeyri-sabit dizi təsir edən kəsmə qüvvələrini məhdudlaşdırmır. Bu səbəbdən daha böyük cinslər üçün bəziləri deyirlər ki, dizayn baxımından səhvdir. Bu anti-TightRope düşərgəsi, daha böyük cins itlərdə tətbiq olunmasının, digər hər hansı bir ekstrakapsüler təmirlə eyni dərəcədə təsirsiz olduğunu təklif edir.

Başqa sözlə, TightRope bir qu quşu ola bilər … amma yenə də ördək ailəsindədir. Və daha yüksək qiymət etiketində (ekstrakapsüler təmirin TightRope versiyası üçün başqa 250-750 dollar əlavə edin) … həqiqətən buna dəyərmi?

Bundan əlavə, TightRope minimal invaziv kimi qiymətləndirilsə də, iki əvəzinə üç sümük tüneli və bir əvəzinə üç kəsik tələb olunur. Kesiklərin daha kiçik olması nəzərdə tutulsa da, onlayn gördüyüm kəsiklər yerli cərrahlarımın kiçik TPLO kəsiklərini ölçmür. (Aşağıdakı sarı xətlər dəri kəsiklərini göstərir.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.