Portsystemic (qaraciyər) şuntları, Onların Həlli Və Daha Nadir, Genişlənmiş Həqiqətləri

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Xəstələrimdən biri həftələr içində öləcək. Təxminən doğuşdan əvvəl baş verən bir komplikasiyanın və ya genetik qüsurun nəticəsi olan onun anadangəlmə portosistemik şuntları, üç qısa ömürdən sonra demək olar ki, tam qaraciyər çatışmazlığına gətirib çıxardı.

Zanbaq bir heyvan dükanıdır Malta. Əsl mənşəyi qaraciyər xəstəliyinin dəqiq səbəbi qədər bilinmir. Ancaq qaraciyərinin işləmədiyini bilirik. Və bunun qan damarlarının qaraciyərini atlamasına imkan verən müxtəlif qan dövranı anomaliyalarının nəticəsi olduğunu və bununla qaraciyərin qanını toksinlərdən təmizləməsini məhdudlaşdırdığını bilirik.

Qaraciyər 101

Qaraciyər 1) qidanın həzm oluna bilən qidalara bölünməsinə kömək edərək həzm prosesinə kömək etmək, 2) immunitet sisteminə kömək etmək, 3) əhəmiyyətli qan kimyəvi maddələr istehsal etmək və 4) toksinləri zəhərli maddələrdən kənarlaşdıran fermentativ reaksiyalarla süzmək üçün fəaliyyət göstərən bir orqandır. effektlər (digər gözəl funksiyalar arasında).

Heyvanların ətraf mühitdə müntəzəm məruz qaldıqları toksinlərin təsirindən xilas ola bilməsi üçün həzm üçün safra ayıran və pis maddələri biokimyəvi olaraq parçalayan bir orqan kimi düşündüyümüz çox məqsədli bir orqandır.

Qaraciyər zəhərlənmə əleyhinə işi görmədikdə və ya kifayət qədər qan almadığı zaman digər funksiyalarını da edə bilməz. O zaman bükülür və ölür.

Xoşbəxtlikdən qaraciyər təəccüblü bir şəkildə yenilənmə qabiliyyətinə sahib olan orqanlardandır. Bunun niyə olduğunu dəqiq bilmirik, ancaq təsadüfi və ya xroniki toksinlərə məruz qalmasına uyğunlaşması ilə əlaqəli olduğunu düşünürük. Yemək və ya pis şeylərə məruz qalma ilə bağlı təhqirləri özünə çəkə bilməsəydi, heyvanlar qida zəhərlənməsi və ya digər ətraf mühit toksinləri ilə qarşılaşdıqda heç vaxt sağ qalmazdı.

Portosistemli şuntlar 101

Təəssüf ki, bəzi itlərdə (və bəzi insanlarda da) qan damarlarının qaraciyərdən yan keçməsinə səbəb olan anadangəlmə bir malformasiya var. Buna "portosistem şuntu" deyilir, eyni zamanda tez-tez "qaraciyər şuntu" və ya "qaraciyər şuntu" da deyilir. Digərləri, xəstəliyin "qazanılmış" formasına sahibdir və bu, ümumiyyətlə yaşlı itlərdə ağır, diffuz qaraciyər xəstəliklərindən sonra ikincidir.

Budur nə olur: Anormal damar (lar) qanı toksinlərindən təmizləmək və ya qaraciyəri normal miqdarda qanla qidalandırmaq üçün dayanmadan qan içində və ya qaraciyərdən keçməyə imkan verir. Daha sonra toksinlər bədənin qalan hissəsinə doğru hərəkət edir. Portosistem şantı olan heyvanlar sonda ümumi toksinlərdən ölürlər və normal orqanizmlər stress keçirmir. Ancaq əvvəlcə ümumiyyətlə aşağıdakı simptomların bəzilərini və ya hamısını göstərirlər:

• Yeməkdən sonra anormal davranış
• Pacing və məqsədsiz gəzmək
• Başı divara basmaq
• Görünən korluq epizodları
• Nöbet
• Zəif çəki artımı
• Artımda durğunluq
• Həddindən artıq yuxu və süstlük

Normalda, portosistemli bir şantın ilk əlamətlərini itlərdə çox gənc olduqda görürük –– altı ay tez-tez olur –– lakin bəzi köpəklər bir yaşına qədər və ya sonraya qədər əlamətləri göstərməzlər.

Bəzi şantlar “sadədir”. Qaraciyərə aparan böyük bir gəmi onu tamamilə atlayır. Qaraciyərdən qan təmizləmək üçün onu idarə etmək əvəzinə, ətrafında tamamilə "şuntlanır". Qan (bədənə daxil olduqda bütün pis şeylərin getdiyi) yalnız dövranını davam etdirir, təmizlənməmiş zəhərli tullantıları bütün orqan və toxumalara aparır. Buna "qaraciyərdən kənar bir şant" deyilir və ən çox yayılmış kiçik cins itlərdir.

Pis. Ancaq düzəldilə bilən –– bu “manevr edilmiş” gəmini bağlamaq və ya yavaş-yavaş daraltmaq üçün əməliyyatla.

Zanbağa qayıt:

Lily probleminin öhdəsindən gəlmək o qədər də asan deyildi. Səkkiz aylıq bir bala ikən xroniki qusma nəticəsində ikinci fikir olaraq mənə gəldi. Bəzən sərxoş olmuş kimi büdrəyirdi, divarlara baxırdı və ya başını onlara basırdı, amma sahibləri bunun Lily-ism olduğunu düşünürdülər … xəstəlik əlaməti deyil.

Bəzi sadə qan işləri (CBC, kimya, sidik analizi və safra turşuları testi) və rentgen şüalarından (zəif qan dövranı səbəbiylə kiçik bir qaraciyər aşkarlandıqdan) sonra Lily'yə asanlıqla portosistem şuntu diaqnozu qoyuldu. Bəzən bir şant diaqnozunu təsdiqləmək üçün nüvə sintiqrafiyası adlı bir test edilir, lakin Lily’də olduğu kimi bir çox hallarda kəşfiyyat əməliyyatı daha təcili bir yanaşmadır.

Cərrahiyyə əməliyyatı zamanı baytar cərrah mütəxəssisi qaraciyər ətrafında tək bir gəmi əvəzinə çox sayda gəminin şuntlandığını tapdı. Bunların hamısını bacardığı qədər qısdı, amma ən pisini qəbul etdi: Lily'nin qaraciyərində də oradan keçən şuntlar ola bilər. "Qaraciyər içi şantlar" adlanan bu hallarda pis qan damarları qaraciyərdə yerləşir, lakin toxumaları ilə qan mübadiləsi etmir.

Qaraciyər içi şuntlar daha çox iribuynuzlu itlərdə daha çox yayılmışdır və onları tapmaq çox çətindiğindən və əksər hallarda qaraciyərdən kənar şantların görünməsinin asanlaşdırıldığı yoldan bağlana bilmədikləri üçün işləmək xüsusilə çətindir. Bu, xüsusilə çoxsaylı intrahepatik şantlar olduqda problemlidir.

Lily'nin qaraciyərdən kənar çox sayda şantı olduğu və qaraciyəri onsuz da bu qədər pis vəziyyətdə olduğu üçün cərrah qaraciyər içi şantların da çoxunu qaçırdığını düşünürdü. Yeganə yaxşı xəbər bu müddətdə biopsiya etdiyi qaraciyər diliminin (diqqətli cərrahlar üçün ümumi bir təcrübə) hələ də öz işini görməyə qadir olan bir qaraciyəri göstərməsi idi - hər halda.

Bu günə qayıt:

İki il sonra Lily's bütün bu müddətdə yaxşı idi. Az proteinli qida yeyir, qaraciyər əlavələri qəbul edir və laktuloza (dərhal xaricolmaq üçün yoğun bağırsağa zəhərli maddələrin çəkilməsinə kömək edən bir şəkər şərbəti) içirdi.

Göründüyü kimi həmişə sahiblərinin xeyir-duası olmadan istehlak etməyi bacardığı, lakin əks halda əla vəziyyətdə qalmış qidalarla əlaqəli bir neçə mədə-bağırsaq xəstəliyi var idi. Qaraciyər fermentləri qan testlərində yüksək olaraq qalmışdı, lakin safra turşusu səviyyələrində olduğu kimi (stabil olaraq qaraciyərin toksinləri emal etmədiyi dərəcəni təyin etməyə kömək edən qan testi) sabit idilər.

Ötən həftə onu görəndə yenə qusurdu. Qaraciyər fermentləri və öd turşuları əvvəlki testlərdən dəyişməz olsa da, iki gün sonra mütəxəssislərin ultrasəs müayinəsi bunun sadəcə qastroenterit xəstəliyi olmadığını təsdiqlədi. Lilinin qaraciyəri vuruldu. Bu iki gündə safra turşuları çoxaldı və qaraciyər fermentləri həqiqətən azaldı (qaraciyərin ən əsas funksiyalarının dayandığına işarə).

Uğur?

Portosistemli şantlara sahib köpəklərin% 85-i cərrahi müdaxiləni çox yaxşı bacarsa da, Lily-nin işi tipik uğur hekayələri sırasında deyildi. Bəli, müalicədən kənar iki illik həyat, xüsusən də çoxsaylı nasaz damarlarını və qaraciyərinin cərrahi “düzəltmədən” əvvəl xəstəliklə yaşaması müddətini nəzərə alaraq uğurlu bir şeydir, lakin buna baxmayaraq ailəsi üçün ürəkaçan bir hekayədir.

Lily indi böyük ehtimalla ömrünün son bir neçə həftəsi üçün evdə ailəsi ilə birlikdə yaşayır. Yedəklənmiş qan (portal hipertansiyonu), qaraciyərində işləmədiyi bakteriyaları öldürmək üçün ammonyak və antibiotik kimi toksinlərin xaric edilməsinə kömək edən laktuloza səbəbiylə qarında yığılmış mayeni aradan qaldırmağa kömək edən bir sidikqovucu qəbul edir.

İşlərimin çoxu qaraciyər şuntları ilə bu dərəcədə yaxşı işləyir, buna misal olaraq Lily'nin üzücü işini seçdiyim üçün çox ayıbdır. Ancaq Lily elə də düşünmür. Əlbətdə ki, həkimlərinə nifrət edir və köpək reseptindən imtina edir (mən də edərdim), amma indi hamımızın istədiyi kimi qəbul edir … bir dəfəyə.