Köpək Xərçəngi (Lenfoma) üçün Yeni Müalicə Variantı

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Baytarlıq Xərçəngi Cəmiyyətinin (https://www.vetcancersociety.org) illik konfransına qatıldıqdan sonra Minneapolisdən qayıtdım və xərçəngli itlərin həyəcan verici yeni bir müalicə variantını bölüşmək istədim.

Baytarlıq Xərçəngi Cəmiyyəti (VCS), ev heyvanları üçün xərçəng baxımının inkişaf etdirilməsinə yönəlmiş və tibbi, cərrahi və radiasiya onkologiyasında 800-dən çox mütəxəssisin və internistlərin, patoloqların, farmakoloqların, ümumi praktikantların, stajyerlərin və sakinlərin üzvlüyünü özündə birləşdirən peşəkar bir təşkilatdır. İldə bir dəfə hamımız xərçəng xəstəliyi olan ev heyvanları üçün dünyanın müxtəlif təşkilatlarında davam edən tədqiqat araşdırmalarına dair onlarla təqdimata qatılmaq üçün toplaşırıq.

Mövzular dəyişir, lakin tipik olaraq klinik tədqiqatlar, retrospektiv tədqiqatlar və əsas elm təcrübələrini əhatə edir. Builki konfrans sonuncusu üzərində çox dayanmışdı. Özüm kimi praktikada işləyən özüm kimi onkoloqlar üçün elmi təcrübələr, maraqlı olsa da, gündəlik işlərimdə mənim üçün çətin praktikdir. Petri qablarında baş verənləri baytarlıq xəstəxanasında praktik istifadəyə çevirmək çox vaxt tələb edir, lakin yenə də hazır saxlamaq yaxşıdır.

Bununla belə, bu cür araşdırma, dərhal aktuallığı görünməmiş olsa belə, vacibliyini vurğulayaraq müzakirə etməkdən məmnun olduğum bu yeni müalicənin inkişafına səbəb olan şeydir.

Konfransdan aldığım ən maraqlı məqamlardan biri (şəhərin qəribə, lakin faydalı, göydən qalxma sistemindən istifadə edərək oteldən konfrans meydançasına necə çıxacağımı düşünmək xaricində!) itlərdə B hüceyrəli lenfoma üçün perspektivli yeni bir terapevtik variantın hazırlanması. Bu müalicə, Hodgkin olmayan Rituximab adlı lenfoma xəstələrində istifadə edilən oxşar bir dərman vasitəsi ilə hazırlanmışdır.

Bu saytda olan əvvəlki məqalələrdə itlərdə lenfoma haqqında danışmışdım, amma qısa bir müddətdə lenfoma, ümumiyyətlə infeksiyalara qarşı mübarizə aparmaq üçün immunitet hüceyrələri olan lenfositlərin xərçəngidir.

İnsanlarda lenfoma ümumiyyətlə Hodgkin bənzər (HL) və ya Hodgkin bənzərsiz (NHL) olaraq təsnif edilir, ən çox yayılmış forma isə NHL olur. Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma (DLBCL) insanlarda ən çox görülən NHL formasıdır. İtlərdə bir çox fərqli lenfoma forması mövcud olsa da, köpək xəstələrimizdə diaqnoz qoyduğumuz ən çox görülən forma insanlarda görülən DLBCL ilə çox oxşardır.

Ənənəvi olaraq həm insanlarda həm də heyvanlarda NHL, "CHOP" protokolu olaraq bilinən sitotoksik dərmanlarla kimyəvi terapiya ilə müalicə olunur. Çox vaxt bu protokoldakı kimyəvi terapiya dərmanları xəstəliyə nəzarətdə təsirli olsa da, xərçəng hüceyrələri üçün spesifik deyil və bu, müalicədə görülən mənfi yan təsirlərin əsas səbəbidir.

Xərçəngin müalicəsi üçün “hədəflənmiş terapiya” inkişaf etdirmək fikri on illərdir mövcuddur, lakin bu fikrin reallığa çevrilməsindən əvvəl 1990-cı illərin sonlarına qədər deyildi. Hədəfli müalicələr adlarının tam mənasını verən şəkildə hazırlanır: sağlam hüceyrələri qoruyarkən xüsusən xərçəng hüceyrələrini hədəf alır, bununla yanaşı yan təsirləri azaldır və effektivliyini artırır.

Rituximab, hədəflənmiş bir terapiya nümunəsidir; CD20 adlanan B-lenfositlərin xarici səthində yerləşən bir proteinə qarşı yönəldilmiş "istehsal olunmuş" bir antikordur. İdarə edildikdən sonra Rituximab antikorunun bir ucu CD20 zülalına bağlanır, digər ucu isə “yapışır” və xəstənin immunitet sisteminə lenfositə hücum edib onu məhv etməsi üçün siqnal verir. Rituximab, digər sağlam toxumaların hüceyrələri ilə deyil həm xərçəng, həm də normal B-lenfositlərə bağlanacaq, bu da B-lenfositlərin xərçəngləri (və digər pozğunluqları) üçün çox spesifik bir müalicə forması halına gətirəcəkdir, digər toxumalara qarşı toksikliyi məhduddur.

DLBCL olan insanlar üçün, Rituximabın ənənəvi CHOP kemoterapi rejimlərinə əlavə edilməsi, bir çox halda əldə edilə bilən müalicə ilə nəticələndi və bu birləşmə, insanlarda bu lenfoma formasının müalicəsi üçün dünya səviyyəsində bir standart olaraq qəbul edildi. B hüceyrəli lenfomanın daha az aqressiv variantlarının (DLBCL xaricində) ilkin müalicəsi zamanı Rituximabın kombinasiyalı kimyəvi terapiyaya əlavə edilməsi də son on ildə aparılan çoxsaylı klinik tədqiqatlarda sənədləşdirilmişdir.

Mantıksal bir sual olardı, niyə Rituximab'ı köpək lenfomasını müalicə etməyə çalışmırıq? Bu dəqiq təcrübə bir neçə il əvvəl həyata keçirilmişdir. Bununla birlikdə, nəticələr xəyal qırıqlığı yaradırdı, çünki dizayn edilmiş antikorun yalnız insan CD20-si üçün spesifik olduğu və eyni zülalın köpək versiyasını tanımadığı görünürdü. O vaxtdan bəri, baytarlıq onkoloji dünyası həyəcanla Rituximabın bir heyvan tərəfindən təsdiqlənmiş bir versiyasının tapılmasını və inkişaf etdirilməsini gözləyirdi.

Konfransın nəticəsi budur ki, gün çox güman ki, “çox yaxın gələcək” kimi tezliklə gəlir, baxmayaraq ki, gözlənilən buraxılış tarixinin “nə vaxt və harada” olması barədə dəqiq məlumat və ya hətta bir çox məlumat bizə əsəbiləşməyib. məhsulun itlərdə effektivliyinə gəldikdə. Rituximabın, ehtimal ki, lenfoma olan itlər üçün ənənəvi kimyəvi terapiyanı əvəz etməyəcəyini, ancaq xəstələrimizin ömrünü uzatmaq üçün istifadə edə biləcəyimiz əlavə bir seçim olacağını qeyd etmək vacibdir.

Bu seçimin "orada" olduğunu bilməklə xəstə qalmaq çətindir, amma dərhal təyin edə biləcəyim bir şey deyil, amma xəstələrim üçün bu müalicəni təklif edə biləcəyimi səbirsizliklə gözləyirəm və azad olmaq üçün gözlərimi və qulaqlarımı açıq saxlayacağam.

Dr. Joanne Intile