Diaqnoz Xərçəngdir, İndi Müalicə Üçün - Heyvanınızın Xərçənginə Müalicə

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Keçən həftə səni yaşlı bir Golden retriever olan Duffy ilə tanış etdim, onun sadə göründüyü kimi cəld bir şəkildə osteosarkom diaqnozunun müjdəçisi oldu. Bu həftə bu növ xərçəngin yayılmasını axtarmaq üçün hazırlanan bəzi hazırlama testlərindən keçmək və onların dəyəri və faydası barədə klinik məlumat vermək istəyirəm.

Ağırlıq daşıyan sümüyün osteosarkoması olan itlər üçün tövsiyə olunan müalicə üsulu təsirlənmiş əzanın amputasiyasıdır. Yalnız çox spesifik hallarda, sümüyün təsirlənmiş hissəsinin amputasiya edilmədən lokallaşdırılmış eksizyonunu nəzərdən keçirə bilərik (yəni əzalarını qorumaq əməliyyatı). Bu prosedur haqqında daha çox məlumat sonrakı məqalədə izləniləcəkdir.

Osteosarkom yüksək dərəcədə metastatik bir şişdir. Xərçəngin ən çox yayıldığı yerlər ağciyərlər və digər sümüklərdir. Diaqnoz qoyulduqda, itlərin yüzdə 90-dan çoxu xəstəliyin yayılması üçün mənfi test verəcəkdir. Yenə də şiş dərhal çıxarılsa belə, əksər itlər əməliyyatdan bir neçə ay sonra metastatik şişlər inkişaf etdirəcəklər. Bu, xərçəngin ilkin şiş çıxarıldıqdan əvvəl yayıldığını, ancaq onu aşkarlamaq qabiliyyətimizdən aşağı səviyyədə olduğunu göstərir. Ortalama ömrün yalnız amputasiya ilə təxminən 4-5 ay olması gözlənilir.

Bu xərçəngin ağciyərlərə və digər sümüklərə yayılma meylini nəzərə alaraq, tarixən yayılma üçün qiymətləndirmə üsulları olaraq fiziki müayinə tapıntılarımızla birlikdə ağciyərlərin rentgenoqrafiyasından (rentgen şüaları) istifadə etdik. Bu diaqnostik testlərdə bəzi məhdudiyyətlər var; metastatik bir şişin bir rentgenoqrafiyada görünməsi üçün, təxminən 1 milyard kub xərçəng hüceyrəsi olduğu təxmin edilən 1 sm3 ölçüdə olmalıdır. Çox miqdarda xərçəng hüceyrəsi olduğunu bilmək tibbi dərəcə tələb etmir. Heyvanların insanlardakı kimi ağrı əlamətləri göstərmədiyini də bilirik və fiziki müayinələr başqa bir sümüyün içindəki metastatik bir şişlə əlaqəli narahatlığı artırmaq üçün çox həssas ola bilər.

Osteosarkom şişlərinin yayılmasını aşkarlamaq üçün həssaslığı artmış inkişaf etmiş diaqnostik testlər artıq daha asanlıqla əldə edilə bilər. Bu görüntüləmə üsulu, ağciyərlərdəki kiçik şişləri götürmək üçün rentgenoqramlardan üstün olduğundan və eyni zamanda şişləri bu toxumanın spesifik hissələrinə lokallaşdırmaqda daha yaxşı olduğundan torakal KT müayinəsini məsləhət görürük. Digər skelet sümüklərindəki şişləri götürmək üçün faydalı bir diaqnostik test olan nüvə sintiqrafiyası da edə bilərik.

KT müayinələri və nüvə sintiqrafiyası mükəmməl test variantlarıdır, lakin mövcudluğu ilə məhdudlaşırlar, bahalıdır və ağır sedasyon və / və ya ümumi anesteziya tələb etmək mənfi cəhətləri var. Həm də özlərinə məxsus yalnış pozitiv və yalnış mənfi dərəcələrə sahibdirlər və keyfiyyətcə testlərdir, yəni bəzən qarışıq nəticələrə səbəb olan insan təfsirinə və operator səhvlərinə güvənirlər.

Bəzi baytarlar sümük şişləri olan köpəklərdə skrininq müayinəsi olaraq qarın boşluğunda ultrasəs müayinəsi aparmağı məsləhət görürlər. Bir sümük şişinin daxili orqana yayılma ehtimalı olduqca aşağı olardı, ancaq qarın boşluğunda ultrasəs müayinəsi ilə təyin olunmayan bir və ya daha çox anomaliyanı götürmə ehtimalı orta səviyyədə olardı. Tipik olaraq bu, özləri qəti və ya nəticə verməyən əlavə testlərə səbəb olur. Bu vaxt ağrılı bir xəstə və qarışıq və duyğulu sahibləri var ki, sadəcə itləri üçün doğru bir şey axtarırlar.

Qabaqcıl test variantları çox yaxşıdır, lakin faydalarını sahibləri ilə müzakirə edərkən, həqiqətən, köpəkləri üçün məqsədlərinin nə olduğuna dair fikirləri artırmağa çalışıram. Testdən əvvəl testin nəticələri ilə nə edəcəyimizi soruşmalıyıq və bu nəticələr tövsiyə olunan müalicə planını dəyişdirəcəkmi?

Osteosarkomlu itlər ağrılıdır və bir neçə palliativ müalicə variantı olmasına baxmayaraq, hər biri amputasiya ilə müqayisədə ağrını idarə etmək qabiliyyətində xeyli qısadır. KT müayinəsi bütün ağciyər loblarında yüzlərlə xırda şişlər göstərirsə, uzun müddət sağ qalma proqnozunun zəif olduğuna razıyam. Ancaq ev heyvanının yayılması üçün asemptomatik olduğu halda ağrını idarə etmək üçün onun əzasının kəsilməsini düşünmürük? Taramada iki şiş və ya yalnız mümkün bir şiş görünürsə nə olar? Doğru cavaba necə qərar veririk?

Mənim fikrimcə, diaqnoz qoyulduqda metastazların aşkarlanıb aşkarlanmaması, əks halda simptomatik olmayan bir itdə təsirlənmiş əzanın cərrahi amputasiyası, demək olar ki, bütün hallarda tövsiyə edəcəyim bir şeydir. Həmişə belə hiss etmirdim və bu duruş sümük şişləri olan itlərin narahatlığını tibbi cəhətdən idarə etməyə çalışan bir onkoloq kimi çalışdığım illər ərzində qəbul etdiyim bir şeydir.

Əlbətdə ki, hər bir sahib amputasiya üçün seçmir və hər it də bu əməliyyata namizəd deyil (məsələn, dörd əzələ ilə də təcili yardım etmə qabiliyyətini çətinləşdirən ortopedik və ya degenerativ nevroloji xəstəliklərə sahib ola bilərlər). Bu hallarda, ağrıların palliasiyası üçün bir neçə seçimimiz var, hər biri fərqli uğur dərəcələrinə sahibdir və bu, gələn həftəki məqalənin mövzusu olacaqdır.

Duffy-nin sahibləri ilə qabaqcıl testlərin aparılması variantını müzakirə etdim və sinir bozukluğu şübhəli 4 mm düyün xaricində hər hansı bir yayılma və ya interurrent xəstəlik üçün mənfi olan torakal KT, sümük sintiqrafiyası və qarın ultrasəs müayinəsini seçdilər. sol ağciyər loblarından birində.

Və beləliklə Duffy üçün amputasiya ilə palliativ baxışın müzakirəsi başladı.

Ardı var…

dr. joanne intile