Ev Heyvanlarında Lenfoma Və Lösemi Arasındakı Fərqi Necə Izah Etmək Olar

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Keçən həftə ev heyvanlarında lenfoma və kəskin lösemi arasındakı çətinlikləri müzakirə etdim. Xatırladaq: lenfoma, bədənin ətrafından başlayan lenfosit adlanan spesifik bir ağ qan hüceyrəsinin xərçəngidir. Lösemi, qan hüceyrəsi sələf hüceyrələrinin xərçəngini izah edən və sümük iliyində başlayan daha geniş bir termindir.

Lenfoma tipik olaraq ya B-lenfosit ya da T-lenfosit mənşəli olaraq təsnif edilir. Kəskin lösemilər əvvəlcə 2 kateqoriyadan birinə təsnif edilir: yetişməmiş lenfositlərdən yaranan kəskin lenfoid lösemiyalar (BÜL) və (ya B hüceyrəli, ya da T hüceyrəli mənşəli ola bilər) və kəskin lenfoid lösemilər sümük iliyindəki bütün digər yetişməmiş qan hüceyrəsi prekursorlarından yaranan kəskin miyeloid lösemiya və ya AML).

Lenfoma və lösemili ev heyvanları çox oxşar klinik əlamətlərə və laboratoriya test nəticələrinə sahibdir və ən astut patoloq da iki diaqnozu asanlıqla qarışdıra bilər. Proqnoz və müalicə variantları çox fərqlidir, bu səbəbdən xəstəmizin hansı xəstəliklə qarşılaşdığına tamamilə əmin olmağımız son dərəcə vacibdir.

Lenfoma və lösemi arasındakı fərqi ayırd etməyə kömək etmək üçün bir neçə diaqnostik test tövsiyə edirəm, bunlar:

Sümük iliyi sitologiyası: Bu test, hematolojik (qan yolu ilə) xərçəngi olan ev heyvanları üçün rutin mərhələlərin bir hissəsi sayılır. Bir çox sahib bu testdən qorxur, çünki ağrılı və çox invazivdir, amma bu çox adi və təhlükəsiz bir prosedurdur və yüngül bir sedasyon altında edildiyi üçün heyvanlar heç bir narahatlıq hiss etmirlər.

Sümük iliyi analizi, bu toxumanın yüzdə neçəinin xərçəngli partlayış hüceyrələrindən ibarət olduğu və lenfomanı kəskin lösemi ilə ayırmaq üçün faydalı olduğu barədə məlumat verir. Lenfoma olan köpəklərin əksəriyyətinin sümük iliyində aşağı səviyyəli xərçəng hüceyrələri var, lakin partlayış hüceyrələrinin yüzdəsi bütün nümunənin> 20-30 faizini keçərsə, bu lösemi xəstəliyi üçün daha tipikdir.

Sümük iliyi sitologiyası, bu toxuma içindəki xərçəng hüceyrələrinin yüzdəsini verməkdə dəqiq olsa da, söz mövzusu anormal hüceyrələrin dəqiq mənşəli hüceyrəsini təyin etməkdə səhv ola bilər. Xoşbəxtlikdən, lenfoid sələf hüceyrələri ilə lenfoid olmayan (aka miyeloid) sələf hüceyrələri arasındakı fərqi təyin etməyə kömək etmək üçün sümük iliyi nümunələrində əlavə test edilə bilər (aşağıya bax).

Axın sitometriyası: Bu test, xərçəng hüceyrələrinin mənşəyini təyin etməyə kömək etmək üçün səthində yerləşən müəyyən markerləri axtarmaq üçün hazırlanmışdır (məs., Mənşəli lenfoid və ya lenfoid olmayan [aka miyeloid]. Bu test qan, sümük iliyi və toxumaların incə iynə aspiratları (məsələn, limfa düyünləri) üzərində aparıla bilər. Nümunələrin dəqiq olması üçün canlı (canlı) hüceyrələr olmalıdır, buna görə təqdim etmək qərarına gəlməzdən əvvəl onları bir neçə gün saxlaya bilmərik. Bu testin araşdıra biləcəyi əsas göstəricilərdən biri CD34 adlanır. Ümumiyyətlə, sümük iliyi mənşəli hüceyrələr CD34-ü ifadə edəcək, bədənin ətraf bölgələrində olanlar bunu ifadə etməyəcəkdir. Əgər aşkar edilərsə, CD34-in olması kəskin lösemi diaqnozunu güclü şəkildə dəstəkləyir.

Antigen reseptorlarının yenidən təşkili üçün PCR (PARR): Bu, anormal lenfositlərin populyasiyasının monoklonal (hamısı genetik cəhətdən bir-birinə xərçəng xəstəlikləri ilə eyni olduqlarını) və ya poliklonal olduğunu (infeksiya və ya iltihabla göründüyü kimi genetik olaraq bir-birlərindən fərqli olduqlarını) müəyyənləşdirən DNT əsaslı bir testdir. şərtlər). Bu test qan nümunələrində, sümük iliyi nümunələrində, hətta aspiratlar və ya toxumaların biopsiyalarında aparıla bilər və diaqnoz qoymaq üçün nümunələrin təzə olmasına ehtiyac yoxdur.

PARR yalnız lenfositlərin sınanması üçün dəyərlidir, bu səbəbdən bu testi seçdiyimiz zaman nümunələrimizdəki sözügedən hüceyrələrin lenfosit olduğuna görə ən azından ağlabatan dərəcədə əmin olmalıyıq. Əlavə olaraq, PARR lenfomanı lenfosit mənşəli kəskin lösemiyadan ayıra bilmir. Əsasən, PARR-in bizə dedikləri 1) Nümunə lenfositlərin xərçəng xəstəliyindəndirsə və 2) B-lenfosit və ya T-lenfosit mənşəlidirsə.

Sitokimya boyama: Axın sitometriyasına bənzər bu tip testlər ağ qan hüceyrələrinin səthində və ya içərisində işarələr axtarır. Axın sitometriyasından fərqli olaraq bu boyama forması canlı hüceyrələrə ehtiyac duymur və slaydlara yapışdırılan nümunələrdə aparılır (biopsiya nümunəsindəki bu testin ekvivalenti immunohistokimya adlandırılacaqdır).

İdeal olaraq, ev heyvanlarına diaqnoz qoyarkən bu testlərin əksəriyyətində (və ya hətta hamısında) nəticələrim var, lakin bir çox hallarda maliyyə, sahiblərin testin invazivliyi və ya hətta təqvim barədə dəstəkləmədikləri narahatlıqlar (məsələn, laboratoriya bazar ertəsi gününə qədər qəbul etməyəcəyi üçün hüceyrələr canlı olmayacaq, çünki bir cümə axın sitometriyası üçün nümunələr təqdim etmək üçün nümunə.

Bir çox halda dəqiq diaqnoz qoyacağını düşündüyüm bir testi seçməyə məcbur oluram. Xəstə üçün ən az xərc və təsir ilə ən çox məlumat verəcəkləri təcrübəmə və ya bağırsaq hisslərimə etibar etməyim istənir. Aydındır ki, bu kimi halların mürəkkəb təbiəti nəzərə alınmaqla, bu, idealdan azdır.

İhtiyacım olan hər bir məlumatı avtomatik olaraq əldə edə bilməməyim əsəbiləşdirir. Testlərin hər birinin əhəmiyyətini sahiblərinə köçürmək bacarığımda uğursuz olduğumu hiss etməyim, xüsusən də "fayda əldə etmək üçün xərclər" nisbətlərində sabitləşdikdə eyni dərəcədə məyus olur. Məhdudiyyətlər bəzən xəstənin qayğısına mane ola bilər və çox vaxt insan həkim həmkarlarımın eyni məhdudiyyətlərlə qarşılaşıb-yaşamadığını düşünürəm.

Gələn həftə bu cür çətin xəstələrlə qarşılaşdığımda qarşılaşdığım tipik çətinlikləri göstərən bir hadisəni təsvir edəcəyəm, həmçinin bu məqalədə və keçən həftəki məqalədə müzakirə etdiyim anlayışları bir-birinə bağlayacağam.

İnşallah bəzən düz danışanların o qədər də sadə olmadığı mesajını evə sürməyə davam edəcəyəm.

Dr. Joanne Intile