Cərrahiyyə T-hüceyrə Lenfomasının ən Yaxşı Müalicə Variantıdır? - Cardiff Xərçəng Cərrahiyyəsi Sentyabr

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

İndi Cardiff xəstəliklərinin klinik əlamətlərini və diaqnozunu (ən çox xərçəng olduğu şübhəsi ilə) əhatə etdiyim üçün müalicə mərhələsinə keçməyin vaxtı gəldi. Bu həftə mövzu cərrahiyyədir.

Kardiff əvvəllər 2013-cü ilin dekabrında T hüceyrəli lenfoma kimi biopsiya olunmuş kütləvi bir zədələnmə olan nazik bağırsaq ilməsini çıxarmaq üçün qarın boşluğu əməliyyatından keçmişdi, buna görə cərrahiyyə prosesi və onun gözlənilən yaxşılaşması ilə tanışam. Kardiffin əvvəlki əməliyyatı zamanı da kömək etdim, buna görə qarın içərisindəki şişi görmək və hissetmə təcrübəsini yaşadım.

Bu dəfə işlər bir az daha mürəkkəbdir, çünki xərçənginin yenidən baş vermə ehtimalı ilə məşğul olduğumuz üçün, sertifikatlı bir baytar cərrahı ilə məsləhətləşdim.

ACCESS LA-dan Justin Greco DVM, DACVS, mövcud müalicə variantları (kimyaterapiya və ya cərrahiyyə) ilə bağlı perspektivlərini bölüşdü və nəticədə kimyəvi terapiyanın ardından aparılan əməliyyatın Cardiff üçün ən yaxşı yol olacağı qənaətinə gəldik.

Niyə Cardiff Lenfoması üçün Cərrahiyyə?

Şiş olduğu ehtimal edilən Cardiff in kiçik bağırsağında kütlə kimi bir lezyon onun mövcud sağlamlıq probleminin səbəbi olduğundan, əməliyyat hətta bir qədər müalicəvi ola bilər. Axı kəsmək üçün bir şans müalicə etmək üçün bir şansdır.

Lenfoma bədənin ağ qan hüceyrələrinin olduğu hər yerdə özünü göstərə bilər, buna görə ümumi yerlərə limfa düyünləri, dalaq, qaraciyər, mədə-bağırsaq traktı, göz və sinir sistemi (beyin, onurğa beyni və s.) Daxildir. Yenə də Lenfomanın bütün bir orqan sistemini və ya bütün bədəni diffuz şəkildə təsir etmək əvəzinə Cardiff hadisəsində etdiyi kimi tək bir şiş kimi görünməsi nadir bir haldır.

Kardiffin kütləvi zədələnməsi onun kiçik bağırsağına qismən bir maneə yaratdığına və onun süstlüyünə, iştahanın azalmasına, qusma və nəcis anormallıqlarına səbəb olduğu üçün əməliyyat ən ideal müalicədir. Lezyonun cərrahi yolla götürülməsi obstruksiyanı aradan qaldıracaq, biopsiyaya nail olmağa ən yaxşı imkan verəcək və rəsmi diaqnozun təyin olunmasına imkan verəcəkdir. Əlavə olaraq, başqa bir şiş və ya xərçəngin öz yerindən (metastaz) yayıldığına dair bir dəlil tapılmadıqda, cərrahiyyə əməliyyatı dərhal Kardiffi remissiya vəziyyətinə gətirmə potensialına malikdir.

Bu Cərrahiyyə, 2013-cü ildə Bir Cardiff'dən Başqa Bir Fərq Gördü?

Dr. Greco, mədəni jejunuma bağlayan (nazik bağırsağın üç hissəsinin ikincisi) nazik bağırsağın bölməsi olan Cardiff duodenumunda şiş aşkarladı. Bu, xərçənginin 2013-cü ildə aşkarlandığı jejunum (onikibarmaq bağırsaq və bağırsaq arasındakı nazik bağırsaq bölməsi) olan fərqli bir yerdir.

Mövcud kütlənin mədəaltı vəzin həzm fermentlərini nazik bağırsağa saldığı kanallara yaxınlığı bir az narahatlıq yaratdı, lakin Dr. Greco üçün kütləni tamamilə çıxarmaq və kanalları zədələnmədən tərk etmək üçün kütlə ilə pankreas kanalları arasında kifayət qədər məsafə var idi..

Dr. Greco, yeni bağırsaq kütləsini çıxardı və kifayət qədər normal toxuma ilə birlikdə onikibarmaq bağırsaqdan yuxarı və aşağı enərək kütlənin tamamilə çıxarılmasını təmin etdi. Əlavə olaraq, Cardiff-in əvvəlki bağırsaq əməliyyatının iyileşmiş yerini çıxardı, çünki bu, indiki kütləyə bitişik idi və bağırsaqlarından maye və qida axınını azalda biləcək bəzi yara izləri nümayiş etdirdi. Sağlam olmayan bir bağırsaq hissəsinin çıxarıldığı və sonra sağlam parçaların bir-birinə tikildiyi bu prosedura rezeksiya və anastomoz deyilir (“R və A”).

Cardiffin bağırsaq kütləsi, sağ tərəfdəki daha qırmızı, daha qalın bir toxuma bölgəsidir, nazik bağırsağa yapışdırdığı qısqacaya ən yaxındır.

Kardiff, qarın boşluğu kəşfiyyat proseduru altında ikən dörd kiçik (1-2 mm diametrli) daşı çıxarmaq üçün sistotomiya (sidik kisəsinin cərrahi açılması) keçirdi. Sidik kisəsi daşları ilə tez-tez rast gəlinən hər hansı bir sidik yolu əlaməti üçün klinik olmasa da (sidik çıxarmaq üçün gərginlik, anormal sidik naxışları, qanlı sidik və s.) Daşları böyüdükdən və ya sidik ifrazına səbəb olmadan götürmək yaxşı idi.

Cardiff’s Cərrahiyyə Müvəffəqiyyətdi?

Bəli, əməliyyat uğurlu alındı. Kütlə kimi zədələnmə asanlıqla lokallaşdırıldı və götürüldü. Vizual müayinə və ya Cardiff daxili orqanlarının palpasiyası (əlləri ilə toxunma) zamanı başqa bir xərçəng sübutu aşkar edilə bilmədi.

Bağırsaqlarının cərrahi olaraq yenilənməsi Dr Greco adından parlaq bir fikir idi, çünki yara toxuması nəticəsində daralma və rahatlama qabiliyyətinin azalacağı bir yerdən ayrılmaq daha normal fəaliyyət göstərən bir həzm sistemini inkişaf etdirəcəkdir.

Kütlə bitişik olan qaraciyər və limfa düyününün biopsiya nümunələri şiş hüceyrələrinin aşkar oluna bilən bir yayılma olub olmadığını müəyyən etmək üçün toplandı.

İlkin plan, qarın proseduruna əlavə olaraq bir çox bədən səthində doqquz səthi (səthdə) dəri kütləsini çıxarmaq idi. Təəssüf ki, sistotomiya əməliyyatı üçün ehtiyac, Cardiffin daha uzun müddət anesteziya altında olmasını və qan təzyiqlərinin təzyiqi artıran dərmanların müdaxiləsi olmadan normal həddə qalmamasını tələb etdi.

Beləliklə, Cardiff prosedurlardan sonra dəri kütlələrinin ətrafında qısa qırxılmış saçların geniş sahələri olan yamaq işləyən bir it kimi göründü. Bədənində uzanan həyat keyfiyyətini pozan, xərçəng ehtimalı olan bağırsaq kütləsinə sahib olan bir it yoldaşı üzərində hər gün normal bir yaxşılaşma keçirən və özünün vacib əməliyyatlarından keçən yamaq işləyən bir it alacağam.

Kardiff yamaq işləyən köpək (qarışıq olan dəri kütlələri ətrafındakı qırxılmış yerlər) qarın əməliyyatıyla sağalır.

Cardiff’in biopsiya tapıntılarını izləyin.

Dr. Patrick Mahaney

Əlaqəli məqalələr

Müvəffəqiyyətlə Müalicə Edilən Xərçəng İtdə yenidən ortaya çıxanda

İtdə xərçəng təkrarlanma əlamətləri nədir və bu necə təsdiqlənir?