Pişiklərdə Sidiyin çıxa Bilməməsi

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Pişiklərdə funksional sidik tutma

Sidik tutma, aşağı sidik yollarının tıxanması ilə əlaqəli olmayan sidiyin natamam boşaldılmasına (və ya boşaldılmasına) verilən tibbi termindir, halbuki "funksional" bir orqanın normal fəaliyyətində problem olması səbəbindən müəyyən edilir.

Funksional sidik tutma nəticəsində yaranan komplikasiyalar sidik kisəsinə qalxan aşağı sidik yolu infeksiyasından yarana bilər; sidik kisəsinin və ya sidik kanalının qırılması; və sidik kisəsi divarının əzələ qatı olan büzülən, sidik kisəsinin tərkibinə basan və sidiyin sidik kanalından bədəni tərk etməsinə səbəb olan detrusor əzələsinə daimi zədələnmə və atoniya (koordinasiya itkisi).

Bu vəziyyət dişi pişiklərdən daha çox kişilərdə görülür.

Simptomları və növləri

• Sıx aşkar sidik kisəsi
• Müvəffəqiyyətsiz, tez-tez, sidiyə çıxma cəhdləri
• Sidik axını zəif, zəifləmiş və ya kəsilmiş ola bilər
• Sidik o qədər dolu ola bilər ki, tez-tez sidik sızsın
• Nadir hallarda və ya sidik yollarının qopması ilə qarın boşluğu, qarın ağrısı və ya postrenal azotemiya əlamətləri üstünlük təşkil edə bilər
• Təkrarlanan sidik yolu infeksiyaları sidik ifrazı ilə əlaqəli əzələ problemlərinə səbəb ola bilər

Səbəblər

Sidik kisəsi hiperkontraktı Detrusor Əzələsi (Detrusor Atony)

• Ən çox sidik kisəsi ani (kəskin) və ya uzun müddətli (xroniki) aşırı sıxmadan sonra inkişaf edir; bir çox pişikdə əvvəllər sinir sistemi funksiyasının pozulması və ya əvvəllər sidikdə tıxanma və ya obstruksiya mövcuddur
• Hiperkalemiya, hipokalemiya, hiperkalsemiya, hipokalsemiya kimi elektrolit pozğunluqları
• Pelvik sinirlərin lezyonları
• Sakral onurğa beyninin zədələnmələri (anadangəlmə malformasiyalar, kauda ekzanın sıxılması, lumbosakral disk xəstəliyi və onurğa sınıqları / çıxıqları kimi) zəif çıxış müqaviməti olan boş, çox şişmiş sidik kisəsi ilə nəticələnə bilər (çıxış müqaviməti sidik keçmə qabiliyyətinin qarşısını alır. sidik kanalından)
• Suprasakral onurğa beyni zədələnmələri (intervertebral disk çıxıntısı, onurğa sınıqları və kompressiv şişlər kimi) yumşaq əl təzyiqi ilə ifadə edilməsi çətin olan və ya boşalmış, sıxılmış, möhkəm sidik kisəsi ilə nəticələnə bilər.
• Neyropatiya, sakral lezyonlar, suprasakral onurğa lezyonları və ya orta beyin xəstəlikləri olan pişiklər də detrusor-əzələ büzülməsinin və uretranın rahatlanmasının əlaqələndirilmədiyi detrusor-urethral dysynergia'dan əziyyət çəkə bilər.
• Sidik tutma ilə detrusor əzələsinin (detrusor atoniyası) azaldığı azalma, vegetativ sinir sisteminin (dysautonomia adı verilən) anormal funksiyası ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir; dysautonomia əsasən Böyük Britaniyada pişiklərdə rast gəlinir

Funksional sidik tıxanması

• Əvvəlki pelvik və ya uretral əməliyyat
• Antikolinerjik dərmanlar (normal sinir hərəkətlərini təsir edə bilər)
• Ümumiyyətlə uretranın hamar və ya zolaqlı əzələ komponentlərinə aid olan həddindən artıq üretral müqavimət (uretrospazm); uretral obstruksiya və ya uretral və ya pelvis əməliyyatı, uretra iltihabı və ya prostat xəstəliyindən sonra görünə bilər

Diaqnoz

Pişikinizin sağlamlığı, simptomların başlaması və bu vəziyyətə səbəb ola biləcək hadisələr barədə ətraflı məlumat verməlisiniz. Kimyəvi qan profili, tam qan sayımı və sidik analizi daxil olmaqla tam qan profili aparılacaqdır. Sidik analizində sidik yolu infeksiyası və ya iltihab sübutları aşkar edilə bilər.

Nevroloji müayinə alt, kaudal onurğanın qısa qiymətləndirilməsini əhatə edəcəkdir. Periferik sinir funksiyası anal ton, quyruq tonu və perineal reflekslərin (anal və uretral deşiklər arasındakı əzələ) müayinəsindən aydın olacaqdır. l uretral obstruksiyanı istisna etmək üçün kateterizasiya tələb oluna bilər. Tıxanma yoxdursa, kateter sidik kanalından asanlıqla keçməlidir.

Miyelografiya, epiduroqrafiya və ya kompüter tomoqrafiyası (KT) onurğa sütununda nevroloji bir səbəb olduğunu göstərən lezyonların olub olmadığını təyin etmək üçün istifadə edilə bilər. Baytarların istifadə etdikləri başqa bir görüntüləmə üsulu, pişik orqanizminə rentgenoqrafiya yolu ilə sidik kanalından böyrəklərdən çıxan sidiyin gedişatını izləmək üçün pişikin bədəninə radiokontrastedici maddə vurmaqdan ibarətdir.

Bu vəziyyət üçün bir neçə səbəb ola biləcəyi üçün, baytarınız böyük ehtimalla əsas səbəbi həll etmək üçün diferensial diaqnozdan istifadə edəcəkdir. Bu proses, görünən zahiri simptomların daha dərindən yoxlanılması ilə aparılır və düzgün pozğunluq aradan qaldırılana və lazımi qaydada müalicə olunana qədər daha çox yayılmış səbəblərin hər birini istisna edir.

Düşünülən və ya endirilən və ya təsdiqlənən bəzi mümkün səbəblər:

• Hamar mesane boyun kütləsi, böyük bir prostat bezi və ya kaudal qarın kütləsi kimi ekstramural uretral sıxılma.
• Oliguriya, anuriya və sidik yollarının qırılması
• Fiziki və mexaniki maneə; sidik obstruksiyasının klinik əlamətləri arasında polakiuriya, stranguriya və hematuriya; mexaniki obstruksiyası olan xəstələr uzun müddətli gərginlikdən sonra bir neçə damla sidiyi boşalda bilər
• Beyindən gələn siqnalları və nəticədə işəmə impulsunu təsir edə bilən onurğa sütununun üstündə və ya sakrumda (onurğanın arxa bazası) yaralar; əzaların qismən və ya tam iflici, əzaların hiperrefleksiyası və servikal, torakolumbar və bel ağrısı ilə də göstərilə bilər; məzlum quyruq tonu;
• Sidik kisəsi ümumiyyətlə uzanır, möhkəmdir və yuxarı onurğa zədələnmələri ilə ifadə edilməsi çətindir və tipik olaraq sümük boşluqları ilə ləkələnmiş, yumşaq və ifadə etmək asandır; xroniki və ya qismən lezyonlar olan xəstələrdə refleksiv boşluq geri qayıda bilər
• Detrusor əzələsində əzələ koordinasiyasının itməsi
• Sidik tıkanıklığından qurtulan xəstələrdə, boşalmağın mümkün olmaması təkrar obstruksiya, həddindən artıq uretral müqavimət (funksional maneə) və ya həddindən artıq təzyiq nəticəsində yaranan detrusor zəifliyi (atoniya) ilə nəticələnə bilər; sidik kisəsi qarın nahiyəsinə tətbiq olunan əllə sıxılmış sıxılma ilə ifadə edilə bilərsə, detrusor atoniyası mümkündür; əl ilə ifadə olunma müqaviməti ilə qarşılaşdıqda və müayinə və ya kateterizasiya ilə uretral obstruksiya istisna edilə bilərsə, funksional obstruksiya ehtimalı yüksəkdir.

Müalicə

Bu sidik pozğunluğuna səbəb olan ciddi bir əsas vəziyyət olmadıqca, pişikiniz, ehtimal ki, kifayət qədər sidik funksiyası qayıdana qədər stasionar müalicə alacaq. Sidik yolu infeksiyası, varsa, xüsusi olaraq təyin ediləcək və lazımi şəkildə müalicə ediləcəkdir. Baytarınız elektrolit pozğunluqları və nevroloji lezyonlar kimi ilkin pozğunluqları aradan qaldıracaq və mümkünsə onları düzəldəcəkdir. Kəskin sidik tutma ilə əlaqəli azotemiya, elektrolit balansının pozulması və turşu-baza pozğunluqları uyğun şəkildə idarə ediləcəkdir. Həkiminiz qanda daha çox sidik cövhəri və digər azotlu tullantı məhsullarını (uremiya və ya azotemiya), elektrolit balansının pozulmasını və qəfil (kəskin) sidik tutma ilə əlaqəli turşu-baza pozğunluqlarını da idarə edəcəkdir.

Bəzi pişiklərdə sidik kanalının açılmasını qurtarmaq üçün cərrahi seçimlər nəzərdən keçirilə bilər; penisin cərrahi olaraq çıxarılması və sidik kanalında yeni bir boşluğun (perineal uretrostomi kimi tanınan) idrarsız uretra müqavimətinə (uretradan sidik keçmə qabiliyyətinin inhibə edilməsinə) səbəb olan kişi pişiklərində tələb oluna bilər.

Bəzi hallarda tam boşluq funksiyası geri qayıtmır, bu halda pişikinizin sidik sağlamlığının ömür boyu idarə olunması sizin tərəfinizdən tələb olunacaqdır. Sidiyin sərbəst buraxılması üçün tez-tez əl ilə sıxılma tələb olunacaq və sidik axını təmin etmək və sidik kisəsinin kiçik olması üçün aralıq və ya daimi sidik kateterizasiyası tələb oluna bilər.

Kedinizə xroniki sidik tutma diaqnozu qoyulubsa, baytarınız periyodik sidik yolu infeksiyasını aşkar etmək üçün vaxtaşırı sidik analizi aparacaqdır.