Bir Veterinar Həqiqətən Səhv Olduqda

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2024-01-11 15:39

Bu bloglarda insanların baytar həkimləri ilə əlaqəli mənfi təcrübələri barədə uzun sürən fikirlərə çevrilən bir çox müzakirələr görürəm. İstədiyim kimi getməyən bir iş barədə məqalə yazarkən onlara toxundum.

Mən olduqca bağışlayan bir ruham. Bilirəm ki, insanlar mükəmməl deyillər və təəssüf ki, səhvlər olur. Dürüst səhvlər, ünsiyyətdəki çatışmazlıqlar; bunlar həm müştəri, həm də baytar (və ya heç olmasa tanıdığım baytarlıq) üçün baş verdikdə dəhşətli, ürək ağrıdan hadisələrdir. Ancaq buna baxmayaraq baş verirlər.

Bəzən mənəm. Bəzən başqası olur. Bəzən ev heyvanını ikinci bir fikir üçün görürəm və səhvini görürəm (bunu başqa bir DVM bütün işləri görəndə asan olur və onların məlumatlarına başqa bir baxımdan baxıram). Əminəm ki, bir-iki müştərim ikinci rəy almaq üçün yola düşdü və məndən yayınan cavabı aldı.

Bir dəfə təsadüfən bir pişikə it peyvəndi vurdum (səhv flakon tutdu, pişik yaxşı idi, müştəri hər səfərində bunu xatırladır). Ksilokain (lokal anesteziya) əvəzinə Xylazine (at sedativ) tutmuş və düz üç gün düz bir pişik yatıran bir baytar tanıyırdım (bu pişik də nəticədə yaxşı idi, amma uzun müddət yaxşılaşdı). VIN-də səhvən yanlış pişik üçün evtanaziya həllini verən bir baytar haqqında bir hekayə oxudum. Pişiyin qarnına iynə vurmuşdu, amma səhvini dərhal anladı, pişiyi qarın boşluğundan təmizləmək üçün əməliyyata sürətləndirdi və günlərlə ventilyatorda saxladı. O, ürəkaçan idi. Nəticədə pişik öldü.

Səhvlər şeylərin insan tərəfində təəccüblü bir tezliklə baş verir. Bir cərrah olan Atul Gawande, insan təbabətindəki səhvlərin dərəcəsini vurğulayan bir sıra parlaq kitablar yazdı və bunların aradan qaldırılması üçün təkliflər verdi. (Kitabı, Komplikasyonlar, gənc bir baytar kimi ağlımı qurtardı.)

Beləliklə, mən beyin boşluğunda olan dürüst səhvlərdən bəhs edirdim, amma başqa bir DVM nəfəs kəsən formaya düşəndə nə baş verir? Səhv xəstəyə səhv dərman vermədi, amma köhnə bir dərman verdi - artıq xəstəyə qulluq standartı olmayan bir dərman.

Bilmirəm, düşünmürəm və ya səriştəsiz olmasından asılı olmayaraq, mənşəyindən asılı olmayaraq, bir vida düzəltmə deyə bilər.

Bu hekayə, üzündə və başında qəribə dəri zədələri olan Rose adlı bir itdən bəhs edir. Mənim yanıma gəlmişdilər və biz onu qurd, qurd və bakterial infeksiya üçün test etdik (hamısı mənfi). Müştərilər, Gülün bəzi vahid dərmanları təmizlədiyini söylədilər, buna görə bir şey dəyişsə, mənimlə izləmələrini söylədim; Növbəti addım hər şeyi anlamaq üçün taxta bir dermatoloqa yönləndirmə olacaqdır.

Lezyonlar aradan qaldırılmadı, buna görə onu ikinci bir fikir üçün başqa bir baytar həkiminə apardılar (mütəxəssis deyil, ümumi praktikant).

Bu baytar ona bir baxdı və açıq şəkildə Sarcoptic məngənəsinə sahib olduğuna qərar verdi. (Mənim fikrimcə, qaşınmadığı və lezyonun görünüşü və yayılması Sarcoptes ilə uyğun olmadığı üçün açıqca etməyib).

Sarcoptic morqundan şübhələnirəmsə, mənşəli etiketli, 10+ ildir mövcud olan və ümumiyyətlə çox təhlükəsiz və təsirli bir məşhur ürək qurdu profilaktikasının bir neçə sınaq dozasını təyin edirəm.

Bu məhsul çıxmazdan əvvəl Ivermektin adlı bir dərman istifadə edirdik. Həm də təxminən hər hansı bir tarama, əyilmə, burrowing və ya digər parazitlərə qarşı işləyən bir mal-qara qurdudur. İtlərə deyil, inəklərə etiketlənir.

Bir çox dərmanı "ekstra etiket" qaydasında istifadə edə bilərik (yəni bu dərmanı kimin alması barədə FDA qaydalarına uyğun deyil). Əlavə etiketli bir dərman istifadə ediriksə, etdiyimiz müştəriyə deməli və ümumiyyətlə dediklərimizi imzalamalıyıq.

Ivermectin ilə əlaqəli bir şey, müəyyən köpəklərdə dərmanın beyinə nüfuz edə və nevroloji simptomlara, hətta ölümə səbəb ola bilməsi. Sürü mənşəli köpəklər (köpəklər, sığınaqlar və s.) Xüsusilə həssasdır.

Bu köpəklərin MDR1 genində bir qüsur var ki, onları müəyyən dərmanları mənimsəmək, paylamaq və xaric etmək qabiliyyətində qüsurlu qoyur və bunları çox istifadə olunan dərmanlara qarşı çox həssas edir.

Acepromazine (sedativ)

Loperamid (OTC anti-ishal)

İvermektin

Butorfanol (narkotik, ağrı dərmanı)

Bu dərmanları xəstələrə gündəlik istifadə edirəm.

Baytarlıq məktəbində başımıza qazma apardıqlarını xatırlayıram: İvermektinlə əlaqəli "Ağ ayaqlar, müalicə etmə". Bu dərmanla çox və çox diqqətli olun, onunla bir it öldürə bilərsiniz. Buna görə demək olar ki, heç istifadə etmirəm.

Ancaq görünən budur ki, bunu edənlər hələ də var. Bu baytar Rose'ya iki dəfə vurdu. İlk atışdan sonra bir az "yoldaydı". İkinci atışdan sonra o, səmimi davranmağa və sərxoş olduğu kimi yeriməyə başladı.

Baytarlığı çağırıb bunun dərmanın yan təsiri olub olmadığını soruşdular. Dedi: "Olmaz!"

WTH?

Yanımda gəldilər və dedim: "Heck yeah!" Ivermectin toksikliyi ilə əlaqəli bir hadisə görməmişdim, buna görə kitabları vurdum və yerli dermatoloqumu və yerli ER baytar mütəxəssisimi axtardım. Bunların çoxunu da görməmişdilər, amma bu, Güllə nə baş verdiyinə bənzəyirdi.

Onun vurulmasından təxminən beş gün keçmişdi, buna görə dərmanın sistemindən çıxmağına ümid edirdim və qısa müddətdə bir tibb bacıları baxımından bir küncə dönəcəkdi (antidot yoxdur).

Belə bir şans yoxdur. Ertəsi gün gəzə bilmədi, ona görə də onu Misty-ni bir neçə həftə geri qurtaran kritik baxım ixtisasına müraciət etdim.

Güman edilən İvermektinin toksikliyinə görə xəstəxanaya yerləşdirdilər. İşçilərdəki nevroloq başqa bir şey olmadığından əmin olmaq üçün bir MRI və onurğa kranını tövsiyə etdi. Bütün bunlar normal idi və 24 saat ərzində Rose ventilyasiya cihazında idi.

Sahibləri özlərini günahlandırırdılar (!) Və mən özümü çarəsiz hiss etdim. Hər gün yeniləmələr üçün klinikaya zəng edirdim və bu insanlar yalnız itləri üçün ən yaxşısını etməyə çalışırdılar. DVM-nin təhlükəsiz olanı edəcəyinə inanırdılar və etmirdi. Üzərimizə qoyulan bu etibar yükünü heç vaxt daha kəskin hiss etmədim və ev heyvanlarına zərər verməyəcəyimizi kor-koranə gözlədim.

Rose, ventilyatordan oksigen toksikliyini inkişaf etdirdi. Klinika yenisini alırdı, ancaq 4 İyul tətil həftəsonu səbəbiylə çatdırılma təxirə salındı. ER baytarlığı, terapevtik ventilyasiya olan ən yaxın klinikaya (Texas A&M) üç saatlıq avtomobil gəzintisində Gülü əllə havalandırmağa çalışmağı təklif etdi, lakin səfərdən sağ çıxa bilmədi.

Dava ilə əlaqəli hər baytar və texnika bunun mənasızlığından yalnız xəstə idi. Bunun qarşısını almaq olardı. Bu səhv idi.

Gül sətəlcəm aldı və evtanasiya olunmalı oldu. Nöroloji cəhətdən yaxşılaşırdı, ancaq ciyərləri tükəndi.

Sahiblər DVM-yə bir məktub yazdılar. İndiyə qədər bu işə qoşulmağımdan əmin deyiləm. Yəni düşünürəm ki, bunu bir daha heç vaxt etməməli, amma buna görə lisenziyasını itirməlidirmi? Əmin deyiləm. Cəzalandırıldı? Əlbəttə.

Hekayənin tərəfini bilmirəm, amma əminəm ki, bu xətt boyu bunlardır: o, on illərdir bu şəkildə edir və heç vaxt problem yaşamırdı.

Bu dəfə etdi və bu böyük bir şey.

MDR1 Gen Qüsuru və köpəyinizdə bunun testi haqqında daha ətraflı məlumat üçün, buraya daxil olun: Washington Dövlət Universitetinin Baytarlıq Tibb Kollecindəki İtlərdə Çox Dərman Həssaslığı.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll

_{Günün görüntüsü: Bir çubuq gözləyirəm tərəfindən SaritaAgerman}