Üç Yolla Heyvan Sığortası Şirkəti Ödənişləri Rəqəmləndirir

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2024-01-11 15:39

Bu Sağlam Təminat bloqunda hələ yazmadığım başqa bir amil də var ki, bir ev heyvanı sahibinin iddia şirkəti məhkəməyə müraciət etdikdə sığorta şirkəti tərəfindən nə qədər ödənilməsini müəyyənləşdirən mühüm amildir. Heyvan sahibləri bunun fərqində deyilsə, onları sürprizlə tuta bilər. Sığorta şirkətləri ödənişlərini üç yoldan biri ilə müəyyənləşdirirlər:

1. Baytarın ittiham etdiyi hər şeyə əsaslanaraq. Məsələn, ümumi hesab-faktura 2000 dollardırsa və fakturadakı hər şey örtülüdürsə - 100 dollar və yüzdə 20 nisbətində bir sığorta ilə çıxılmaqla, geri ödəmə:

2000 $ - 100 $ = 1900 x 80% = 1520 $.

Bu, ev heyvanları sahiblərinin başa düşmələri üçün ən asan üsuldur və yeni şirkətlərin çoxu bu üsuldan istifadə edir. Baytar həkimi nə olursa olsun, əsas götürüldüyü üçün baytarlıq ödənişlərinin inflyasiyasına davam edir. Bununla birlikdə, bu, ev heyvanları sahibləri üçün iki tərəfli bir qılınc ola bilər, çünki ümumiyyətlə daha yüksək ödənişlərlə nəticələnsə də, mükafatların daha tez-tez artmasına səbəb ola bilər. Bəlkə də bu səbəbdəndir ki, bəzi yeni şirkətlər bu yaxınlarda daha yüksək çıxılan və / və ya əmanət hüququ olan daha aşağı mükafatlı siyasət təklif etməyə başladılar. Bu illər ərzində öz tibbi sığorta mükafatlarım artdıqca, tibbi sığortanı ödəyə bilmək üçün siyasətimdən çıxılan məbləği dəfələrlə qaldırmalı oldum. Son bir ilə yaxın bir müddətdə bir neçə ev heyvanı sığortası şirkəti mükafatlarını əhəmiyyətli dərəcədə artırdı və heyvan forumlarını və araşdırma saytlarını oxumaqdan bu, bəzi heyvan sahiblərini təəccübləndirdi.

2. Tazminat baytarın diaqnozuna əsasən "fayda" cədvəlindən hesablanır. Bəzən bu ödənişlər metod 1 ilə müqayisə edilə bilər. Bununla belə, bəzən metod 1-dən xeyli az ola bilər. Məsələn, ev heyvanınız pankreatit xəstəliyinə tutulursa və bu diaqnoz üçün icazə verilən maksimum ödəniş 865 dollardır, lakin təqdim etdiyiniz iddia 2000 dollardır., 865 dollar ödəniləcək. Metod 1-dən istifadə edərək, 1520 ABŞ dolları ödəniləcəkdir. Əksər yüngül pankreatit halları 865 dollardan az olacaq, lakin ağır və ya mürəkkəb bir vəziyyət minlərlə dollara başa gələ bilər. Faydalar cədvəli, sığorta şirkətinin ödəyəcəkləri ilə bağlı müəyyən edilmiş məhdudiyyətlər qoyduğundan, bu cür siyasət üçün mükafatlar daha aşağı ola bilər.

3. Ödəniş ölkənin coğrafi bölgəniz üçün "məqbul və ənənəvi" ödəniş sayılanlara əsaslanır. Bir prosedur və ya məhsul üçün fakturadakı hər ödəniş ödəniş qaydaları ilə müqayisə edilir və buna görə sizə ödənilir. Baytarınız daha çox pul alırsa, fərqdən siz cavabdehsiniz. Bu metodu istifadə edən hər bir şirkət, ümumiyyətlə, öz daxili məlumatlarını və xarici mənbələrini bir araya gətirərək ağlabatan və ənənəvi olanlara çatmaq üçün istifadə edir.

Ödənişlər, eyni şəhər daxilində tətbiqdən praktikaya qədər müəyyən bir prosedura görə dəyişə bilər. Hər bir praktikanın özünəməxsus praktik fəlsəfəsi və bütün xərclərini təsir edəcək ümumi xərcləri var. Məsələn, ev heyvanınız bir mütəxəssisə göndərilirsə, ödəniş cədvəli bunu nəzərə alır? Bir mütəxəssisin ödənişləri daha çox təcrübəyə sahib olduqları və daha da inkişaf etmiş bir texnologiyadan istifadə edə bildikləri üçün daha yüksəkdir (məsələn, KT müayinəsi və ya MRI) və ya müntəzəm baytarınızdan daha mürəkkəb bir əməliyyat edə bilərlər. Bəlkə də müntəzəm baytar həkiminiz ultrasəs, rəqəmsal rentgenoqrafiya, endoskop, lazer əməliyyatı və ya daha inkişaf etmiş diş avadanlığı və s. İstifadə edir. Bəlkə daha yeni bir xəstəxanası və daha böyük bir heyəti var. Bir köpəkdə cırılmış xırda bağını düzəltməyin bir neçə fərqli yolu var və hər prosedurun qiyməti tələb olunan texniki çətinlik və avadanlıqdan asılı olaraq dəyişəcəkdir. Bəzən hansı texnikanın istifadə olunması cərrahın şəxsi seçimindən asılı olacaqdır.

Bu səbəbdən müavinətləri adi və adətə uyğun olaraq hesablayan ev heyvanları sığortası şirkətlərindən və ya müavinət cədvəlinə qədər olan ödənişlər, bəzi prosedurlara və ya dərmanlara görə baytarınızın tutduğu məbləğdən aşağı ola bilər - xüsusən də təlimatları / proqramları tez-tez yenilənməsə.

1-ci metoddan istifadə edərək geri ödəmələr göstərdiklərini söyləyən şirkətlərin siyasətindəki incə yazılara diqqətlə baxırsınızsa, hətta siyasətlərində "ağlabatan və ənənəvi" olanlara görə müavinət ödədikləri bildirilə bilər. Hələlik, bu qaydaları yalnız prosedur üçün ödəniş xətti göründüyü zaman istifadə edirlər. Gələcəkdə mükafatlarını əlverişli və rəqabətə davam etdirmək üçün müntəzəm olaraq ödənişlərin məhdudlaşdırılması kimi ağlabatan və adət olunan ödəniş qaydalarını istifadə etməyə məcbur olduqları bir zaman varmı?

Heyvanların tibbi sığortası almaq barədə qərar qəbul edərkən bir şirkətin geri ödəmənizi necə göstərdiyini nəzərə aldığınızdan əmin olun. Nümunə qaydasını oxuyun və şirkət nümayəndələrindən ödənişləri hesablayarkən bu üç metoddan hansını istifadə etdiklərini soruşun.

Dr. Doug Kenney

Dr. Doug Kenney