Cushing Xəstəliyi Ilə Qarışıqlıq

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Keçən həftə, MiamiAngel, Cushing xəstəliyi və ya da deyildiyi kimi hiperadrenokortisizmlə əlaqəli olmağımı istədi. Borc verməkdən xoşbəxtəm.

MiamiAngel təəssüf ki, aşkarladığı kimi, Cushing xəstəliyini diaqnoz qoymaq həmişə asan olmur. Əvvəla, simptomlar bir qədər dumanlı ola bilər və digər xəstəliklərlə də müşahidə olunur. Cushing xəstəliyinin klassik əlamətləri bunlardır:

• Artan iştah
• Susuzluq və sidik ifrazının artması
• Aşağı palto keyfiyyəti
• Dəri problemləri
• Təkrarlanan infeksiyalar
• Nəfəs almaq
• Əzələ zəifliyi
• Qazan qarınlı bir görünüş
• İnkişaf etmiş hipofizdən asılı hiperadrenokortisizmdə nevroloji dəyişikliklər

Unutmayın ki, hər bir Cushingoid köpəyində mütləq bu simptomların hamısı yoxdur.

Cushing’s-in əsas səbəbi kortizol hormonunun çox istehsal edilməsi və ya prednizon kimi kortikosteroid dərmanlarının həddindən artıq istifadəsidir. Bədəndəki kortizolun çox hissəsi böyrəküstü vəzlər tərəfindən hazırlanır. Bir adrenal şiş varsa, hormonu ifraz edə bilər. Adrenal şişlər, ümumiyyətlə daha böyük cinslərdə itlərdə olan Cushing hadisələrinin təxminən yüzdə 20-sinə cavabdehdir.

Beyin içərisində yerləşən hipofiz bezindəki bir şiş, böyrəküstü bezləri normaldan daha çox kortizol istehsalına təkan verə bilər. Hipofiz şişləri, təbii olaraq ortaya çıxan Cushing xəstəliyi hadisələrinin yüzdə 80-i üçün məsuliyyət daşıyır.

Bu kimi şübhəli əlamətlər göstərən bir xəstəm olduqda Cushing xəstəliyinin diaqnozunu aparıram:

1. Bir qan kimya panelini, qan hüceyrələrinin tam sayını, sidik analizini və köpəyin fiziki müayinəsinə və tarixçəsinə əsaslanaraq çağırıla bilən digər laboratoriya işlərini (məsələn, ürək qurdu testi və ya nəcis müayinəsi) çalıştırın. Nəticələr ya (məsələn, yüksək qələvi fosfataz səviyyələri və stres lökoqramı) yönəlməlidir, ya da Cushing’dən uzaq olmalıdır.

2. Kortizol üçün sidik nümunəsini saxlayıram: kreatinin nisbəti testi. Nəticələr normaldırsa, Cushing xəstəliyinin olması ehtimalı çox azdır. Yüksəldikləri təqdirdə, Cushing xəstəliyi mümkündür, lakin qəti bir diaqnoz qoyulmur, çünki digər xəstəliklər eyni nəticəni verə bilər.

3. Cushing xəstəliyinin əksər (lakin hamısı) hallarını müəyyənləşdirmək və xəstəliyin hipofiz və ya adrenal formasının mövcudluğunu (düzgün müalicə formasını seçmək üçün vacibdir) müəyyən bir ACTH stimullaşdırma testinin birləşdirilməsi ilə mümkündür, aşağı doza deksametazon bastırma testi, yüksək doza deksametazon bastırma testi və / və ya qarın ultrasəsi. Hansı testləri hansı qaydada aparacağım bir itin təqdimatına və sahibinin tez və tam bir diaqnoz istəyib istəmədiyinə və ya addım-addım yanaşaraq, lazımsız bir test xərclərindən qaçınacağına əsaslanır.

Cushing xəstəliyinin müalicəsindən danışarkən seçimlərimiz var. Bir köpəyin simptomları çox ciddi deyilsə (məsələn, daha çox təngnəfəsdirsə, əksinə normaldır), problemlər zaman keçdikcə daha da şiddətlənməyincə müalicə təmin olunmayacaq. Xəstəliyin hipofiz forması ümumiyyətlə kortizol istehsalını boğan mitotan və ya trilostan ilə müalicə olunur. Dərman selegeline Cushing's ilə əlaqəli simptomları nəzarət etmək üçün də istifadə edilə bilər, lakin mitotan və ya trilostan qədər təsirli deyil. İnvaziv olmayan adrenal şişlər ən yaxşı şəkildə cərrahi yolla həll olunur. Əməliyyat bir seçim deyilsə, yuxarıda göstərilən dərmanlar xəstəliyin adrenal forması üçün müəyyən dərəcədə faydalıdır.

Cushing’dən müalicə alan itlərin yaxından izlənməsi vacibdir. Hədəfimiz, ev heyvanlarının sağlamlığını qoruyacaq qədər kortizol istehsalını yatırmaqdır, əksinə, əks problemi - hipoadrenokortisizm və ya Addison xəstəliyini yaratdığımız qədər deyil.

Cushing xəstəliyi olan itlərin uyğun bir müalicə və bir az şans ilə diaqnoz qoyulduqdan sonra üç il və ya daha uzun ömür sürməsini gözləmək olar, ancaq unutmamalıyıq ki, bu, tez-tez uğurla idarə edilə bilən bir vəziyyət olsa da, yalnız nadir hallarda olur müalicə olundu.

Dr. Jennifer Coates