İtdə Osteosarkom Xərçəngi üçün Palyatif Müalicə Seçimləri

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

İndiyə qədər köpəklərin osteosarkom diaqnozu üçün istifadə etdiyimiz müxtəlif üsulları və bu xəstəliyin yayılması üçün tələb olunan mərhələ testlərini müzakirə etdim. Növbəti iki məqalədə bu xəstəliyin palliativ və qəti müalicə variantlarını və onların proqnozlarını təsvir edəcəyəm.

Yenidən araşdırmaq üçün osteosarkom köpəklərdə aqressiv bir sümük xərçəngi formasıdır. Şişlərin çoxu ağırlıq verən sümüklər içərisində meydana gəlir və köpəklərin əksəriyyəti axsaq olduqları üçün baytarlarına təqdim edilir. Əksər hallarda, təsirə məruz qalan əzanın kəsilməsi tövsiyə ediləcək və bu əməliyyatla gözlənilən proqnoz təxminən 4-5 aydır.

Qısa sağ qalma müddəti budur ki, bu xərçəng ümumiyyətlə bədənin uzaq bölgələrinə yayıldı, onu aşkarlaya bilmədik. Əlavə terapiya olmadan bir əzanın kəsilməsi palliativ müalicə hesab edilir, lakin xəstənin ağrı mənbəyini çıxarmaq üçün ən təsirli yol olaraq qalır.

Bir çox sahib itlərinin üç əzələ üzərində təcili yardım edə bilməyəcəyinə və ya bir əzanın itməsinin köpəklərinin şəxsiyyətini / davranışlarını dəyişdirəcəyinə inandıqları üçün amputasiyadan qorxurlar. Təcrübəmdə bu, son dərəcə nadirdir.

Kəsmə haqqında çox yaxşı bir məlumat mənbəyi şüarının “Dörddə axsaq olmaqdan, üç ayaqla atlanmaq daha yaxşıdır” olduğu Tripawdsdur. Burada üç ayaqlı ev heyvanlarının sahibləri, bir-birləri üçün və cərrahiyyə əməliyyatını düşünən sahiblər üçün fantastik bir dəstək şəbəkəsi təmin edirlər. Şəxsi blog səhifələrində və forumlarda sualları atmaq və şəxsi təcrübələrini oxumaq üçün bir qrup "həmyaşıd" tapa bilərsiniz. Həm də sahibləri youtube-da “Üç ayaqlı itlər” axtarmağa yönəldirəm, çünki amputasiya edildikdən sonra ətrafında yarışıb yaranan itlərin minlərlə videosu var ki, amputasiya nə qəddar, nə də zəifdir.

Amputasiyanın bir seçim olmadığı və ya sahiblərin bu proseduru düşünməyəcəyi hallar üçün alternativ palyatif tədbirlər ağrını azaltmaq üçün bir vasitə kimi edilə bilər.

İnsan xərçəngi baxımından, palyatif müalicə, şiş (lər) ilə əlaqəli klinik əlamətləri azaltmaq üçün hazırlanmışdır, lakin bu xəstənin ömrünü uzatması gözlənilmir.

Baytarlıq təbabətində, palliativ variantlar xərçənglə əlaqəli ağrıları idarə etməkdə müvəffəq olarsa, xəstələrin həyat keyfiyyətləri böyük dərəcədə yaxşılaşdığı və evtanaziya təxirə salındığı üçün əlamətləri nəzarət altına alınmadığı təqdirdə çox vaxt daha uzun yaşayacaqlar. Yaşamaq yalnız bir neçə həftədən aya qədər uzadıla bilər, lakin bir çox sahib üçün bu, diaqnozla barışmaq və ev heyvanları ilə keyfiyyətli vaxt keçirmək üçün məhz budur.

Osteosarkomlu itlər üçün palyatif müalicənin çox təsirli bir növü şüa terapiyasıdır. Radiasiya terapiyası zamanı xarici mənbədən gələn bir şişə yüksək enerjili şüa şüaları tətbiq olunur. Köpəkləri radiasiya ilə müalicə edən bir çox müəssisə xətti sürətləndirici maşın istifadə edir. Müalicə protokolları dəyişir, lakin 4-6 həftə ərzində həftədə bir müalicədən və ya 2-5 gün ərzində ardıcıl gündəlik müalicələrdən ibarət ola bilər. Araşdırmalar köpəklərin yüzdə 70-90 nisbətinin ağrı skorlarında yaxşılaşma göstərəcəyini, əksər itlərin yalnız bir müalicə ilə yaxşılaşdıqlarını göstərir.

Saçlar tökülmə, ülserasiya, qaşınma və şişlik kimi bir çox vəziyyətdə görünən bu radiasiya şəklində köpəklər kifayət qədər əhəmiyyətli lokalize dəri reaksiyalarını inkişaf etdirə bilər. Palliativ şüa terapiyası onsuz da zəifləmiş bir sümüyün qırılmasına qarşı həssaslığın artmasına səbəb olur. Bu, ehtimal ki, ev heyvanı özünü daha yaxşı hiss etdiyi üçün və şüa terapiyası sümüyə zərər verə biləcəyi üçün fəaliyyət və stresin birləşməsindən qaynaqlanır.

Stereotaktik radiasiya terapiyası bəzi universitet və istiqamətvermə xəstəxanalarında mövcud olan daha yeni bir radiasiya formasıdır. Bu radiasiya forması, şişin ətrafındakı normal toxuma qənaət edilərkən şişin müalicəsi üçün daha lokallaşdırılır, buna görə də yuxarıda sadalanan bəzi yan təsirlərə səbəb olma ehtimalı azdır.

Bifosfonatlar, itlərdə sümük ağrısını müalicə etmək üçün istifadə edilən venadaxili və ya oral dərmanlardır. Bu sinifdə dərmanlar menopoz sonrası qadınlarda osteoporozun qarşısını almaq üçün hazırlanmışdır. Sümük xərçəngində əsas ağrı mənbələrindən biri olan sümük rezorbsiyasının qarşısını almaq üçün çalışırlar. Bu dərmanlar son dərəcə yaxşı tolere edilir, minimumdan heç bir yan təsiri yoxdur və tək müalicə variantları olaraq istifadə edildikdə, xəstələrin yüzdə 40-da ağrıları aradan qaldırmaqda müvəffəq olur.

Ağızdan alınan dərmanlar osteosarkomlu itlərin palliativ müalicəsinin əsas dayağıdır. Tez-tez güclü opioid və ya opioid kimi dərmanlar və nöropatik ağrı inhibitorları ilə yanaşı, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanları da daxil edən ağrı dərmanlarının kombinasiyasını təyin edirik. Uzun müddət fəaliyyət göstərən analjezik sinir blokları da istifadə edilə bilər.

Bəzi baytarlar sümük ağrısını müalicə etmək üçün akupunktur, homeopatik müalicə və / və ya fiziki terapiyanın tətbiq olunmasını müdafiə edirlər. Bu seçimlərdə şəxsi təcrübəm yoxdur, amma sahibləri ilə müsbət və mənfi cəhətləri müzakirə etmək üçün həmişə açıqam.

Çox modalitik bir yanaşmanın ən uğurlu olduğuna inandığım üçün osteosarkomlu itlər üçün yuxarıda göstərilən variantların hamısını birləşdirməyi məsləhət görürəm. Statistika, palliativ müalicə olunan köpəklərin yalnız cərrahi amputasiyaya məruz qalan köpəklərdən daha uzun yaşamadığını iddia edəcək (təxminən 4-5 ay). Bununla birlikdə, klinik təcrübəmdə ağrıları nəzarətdə saxlayan köpəklər üçün 4-5 ay ağrısını idarə edə bilməyəcəyimiz heyvanlardan daha xoşdur.

Xəstəmiz Duffy-yə qayıdaraq, xüsusən ağciyər loblarından birində görülən kiçik lezyon narahatlığını nəzərə alaraq sahibləri ilə palliativ variantları müzakirə etdim.

Əksər sahiblərdə olduğu kimi, əsas narahatlıqları Duffy-nin mümkün qədər uzun müddət ağrısız qalmasına əmin olmaq idi. Əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya tətbiq etməyə hazır olduqlarına tam əmin olmasalar da, mümkün metastatik xəstəlik qarşısında riskə getməyə hazır idilər və təsirlənmiş əzalarını kəsərək irəliləməyə qərar verdilər. Ertəsi gün əməliyyat edə bildik, Duffy ilə tanış olduğumdan amputasiyadan (və vaxtın ağrısız) sağalmasına qədər üç gündən az vaxt keçirdim.

Gələn həftə bu seriyanın son məqaləsində köpəklərin osteosarkomla müalicəsi üçün kimyəvi terapiya seçimlərini və Duffy sahiblərinin uzun müddətli müalicə planı üçün seçdiklərini müzakirə edəcəyəm.

Dr. Joanne Intile