Bir Baytar Xəstəliyi Diaqnoz Qoymaq üçün Intuisiyadan Necə Istifadə Edir

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Bir baytar kimi düşünmək istədiyimdən dəfələrlə mənə rəhbərlik edəcək intuisiyaya güvənmişəm.

Təcrübə müddətimdən təxminən iki həftə keçdi və baytarlıq məktəbindən cəmi bir ay keçəndə özümü Murphy adlı kiçik bir teriyerdən məsul bildim.

Murphy'nin əvvəlcə bir həzm problemi olduğu düşünülürdü, lakin bağırsaq traktının biopsiyası da daxil olmaqla testlər nəticəsiz qaldı, buna görə də qayğı xəstəxanamızdakı daxili xəstəliklər mütəxəssislərindən birinə verildi. Onların xidmətində təcrübəçi idim və səhər tezdən xəstəxanaya gəlib Murphy-nin işini yeni iştirak edən həkim üçün hazırlamaq mənim işim idi.

Günəş doğmazdan əvvəl işə gəldim və Murphy-yə müraciət edən gecə həkimi tərəfindən “yuvarlandım”. Bu günə qədər apardığı diaqnostikanın nəticələri də daxil olmaqla, qayğısının bütün aspektləri barədə mənə məlumat verdi.

Murphy çox mürəkkəb bir hadisə idi, buna görə Murphy cərrahiyyə əməliyyatına başlamazdan əvvəl çəkilən rentgenoqrafiyaları (rentgen şüaları) nəzərdən keçirməyə başlamağa qərar verdim. Ağciyərləri üzərində dayanan filmlərdə megazofaq adlanan şübhəli bir vəziyyətlə əlaqəli dəyişiklikləri gördüm.

Megaesophagusda özofagus (ağzını mədə ilə birləşdirən boru) ciddi şəkildə genişlənir və udulan hər hansı bir maddənin disket yuvalarına yerləşməsinə səbəb olur və heyvanlar çox vaxt cazibə qüvvəsini sadə cazibə axını ilə azaldır.

Megaesophagus əsas problem ola bilər, eyni zamanda bir sıra digər tibbi vəziyyətlərdən sonra da meydana çıxa bilər. Gözlərim filmləri tararkən, Murphy'nin bu nadir vəziyyətə düşdüyünü bilmək üçün susamış "həkim" intuisiyam olduğunu bildiyim şeylərin qarışdığını aydın xatırlayıram; bu onun əlamətləri ilə əlaqəli ola bilərmi?

Murphy-ni araşdırdım və onun letargik olduğunu, ancaq stimulyasiya ilə qalxa bildiyini qeyd etdim. Murphy'nin göz qapaqlarının hər iki tərəfində yüngül bir vurulmasına cavab olaraq gözlərini qırpma qabiliyyətini sınayana qədər adi bir şey görünmədən imtahanımı mütəmadi olaraq tamamladım. Refleksi güclü bir şəkildə başladı, amma sürətlə azaldı və hər iki tərəfdən təxminən on dəfə vurulduqdan sonra tamamilə dayandı.

Elə o zaman mənim intuisiyam zərif bir səsdən daha davamlı bir uğultuya doğru irəlilədi. Bu mürəkkəbləri o vaxt necə bildiyimin ən yaxşı yolu hesab etməyə qərar verdim (və hələ də vaxtaşırı məşq etməkdə günahkaram): xəstəmi dayandırmaq və gəzməyə aparmaq.

Murphy-ni dolaşıq IV sətir torundan çıxardıqdan sonra koridorda seyr edərkən birdən Yerin nüvəsinin ən dərin dərinliklərindən çıxan bir qutur səsi çıxartdı. Dönüb baxdım (bir addım belə qaçırmadan) böyük bir dəst həzm olunmamış qida atdı. Murphy heç bir geri çəkilmə və ya tüpürcək artması və ya digər əvvəlcədən əlamətləri göstərmədi. Əslində, addımında çətinliklə bir ara verildi, sanki qovduğu material ürək bulanması ilə əlaqəli bir şeydən daha çox narahatlıq yaradırdı.

Mən o zaman Murphy'nin əlamətlərini yamaladım: onun azalmaq enerjisi, solğunlaşan yanıb-sönən refleksi, regürjitasyona yol açan megaezofaq (qusma deyil) - bunların hamısı Myasthenia Gravis (MG) adlanan nadir bir sinir-əzələ xəstəliyi olan xəstələrdə görülən əlamətlər idi.

MG, bədənin sinirlərdən əzələ hüceyrələrinə impuls ötürməsinə kömək edən bir reseptor zülalına hücum etdiyi bir otoimmün vəziyyətdir. Reseptor bloklandıqda siqnallar ləngiyir və ev heyvanları dərin zəiflik əlamətləri göstərir. Xəstəlik yalnız bədəni hərəkət edən əzələlərə deyil, yemək borusu da daxil olmaqla həzm sistemi içindəki əzələlərə təsir göstərir və böyüməsinə və qida ötürə bilməməsinə səbəb olur.

Birlikdə tapmacanı bir-birinə bağladıqdan sonra baş klinisyenə nəzəriyyəmi izah etmək üçün özümə güvən toplamaq çətinliyi ilə qarşılaşdım. Orada özümə inam və iddialı olmayan, eyni zamanda xəstəmin lağa qoyma riski üçün kifayət qədər qayğısına qalan “körpə həkim” idim. İştirak edən klinisyenə düşüncələrimi bildirməyimə mane oldum, üzr istəyərək “Yalnız təcrübəçi olduğumu bilirəm və nədən danışdığımı da bilmirəm, amma bağırsağım Murphy'nin Myasethenia Gravis olduğunu söyləyir” dedi.

Mənim (və Murphy’nin) sərvətinə görə, internist hisslərimi ləkələmədi. Bəlkə də intuisiyası ona eyni şeyləri söylədi və ya bəlkə də karyerasının bu mərhələsində intuisiyaya ehtiyac duymadı, amma nəticədə mənim nəzəriyyəmi sübut etmək üçün lazımi sınaqlardan keçdi və birlikdə Murphy-yə diaqnoz qoyduq və onu uğurla müalicə etdik, MG.

O günlərdən bəri intuisiya mənə bir baytar həkim kimi dəfələrlə xidmət edir - istər test nəticəsini ikinci dəfə təxmin etsin, istərsə də sahibinin məlumatımı başa düşmə səviyyəsini. İçindəki səsi və ya mədəmdəki çuxurdakı hissləri dinləyirəm, ya da parçaların bir-birinə bağlandığı görünməyəndə fasilə verməyimə səbəb olan hər şeyi dinləyirəm.

İndiki vaxtda, düzgün olduğunda intuisiyamı çox düşünməyə meylli deyiləm - xəbərdaredici işarələrə məhəl qoymamağa və hisslərimə qarşı çıxmağa qərar verdiyim hallar istisna olmaqla. Şübhələrim səhv olduqda əksinə baş verənlərə daha çox diqqət ayırıram. Və özümə “Bu cür hallarda hələ də intuisiya deyə bilərəmmi?” Sualı ilə mübarizə aparıram.

Həkimlər kitab biliklərimizlə instinktimizi uzlaşdırmaq arasında daima mübarizə aparırlar və nə qədər çox hadisə görsəm, şübhə ilə nə vaxt ifadə edəcəyimi və ya bir daxili səs narahatlığına qulaq asdığım üçün "yalnız bir dəfə daha çox test" etməyi tövsiyə etdiyimi bilirəm. Bu cür bacarıq, təəccüblü bir etibarsızlıq dərəcəsi ilə gəlir, bu səs yalnız səhv olduqda artır.

Düşünürəm ki, təcrübə intuisiya ilə özünə şübhə arasındakı boşluğu aradan qaldıran varlıq deyil, işin özünün təbiətidir. Və barometr bir tərəfdən bir tərəfə, xəstədən xəstəyə yuvarlanacaq, bəzi hallarda bir uca, digərləri digər uca doğru daha yaxşı qiymətləndirilir.

Hələ etiraf etmək istədiyimdən daha tez-tez səsi dinləyirəm. Murphy kimi köpəklər mənə bunun tibblə məşğul olmağın mükəmməl bir yolu olduğunu bildirirlər.

Dr. Joanne Intile