İçəridə Və çöldə şiş Olduqda Nə Edirik

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Kardiff xərçəngin təkrarlanması ilə xəstələnməmişdən əvvəl, Kardiffin dərisinin səthində tədricən inkişaf etmiş bir neçə səthi dəri kütləsinə müraciət planı işdə idi.

Gecə fırçalamaq cəhdlərimdən dişlərinin olduqca təmiz görünməsinə baxmayaraq, planım onu bir diş təmizlənməsi üçün anesteziya etdirmək və altındaykən kütlələri biopsiya üçün çıxarmaq idi. Qarın ultrasəs müayinəsi zamanı nazik bağırsaqda başqa bir kütlə bənzər bir lezyon aşkar edildikdə, bu plan prioritet miqyasda bir neçə pillə yıxıldı.

Dəri səthindəki görünüşlərindən Cardiff-in kütlələrinin əksəriyyəti klinik cəhətdən əlaqəli deyildi. Əksəriyyəti çəhrayı, böyüdülmüş, lobulyasiya edilmiş bir forma və çəhrayı bir gül kələm parçası kimi görünürdü. Onların yağ istehsal edən bezlərin xoşxassəli şişləri olan yağ adenomaları olduğundan şübhələnirdim.

Kardiffin kütlələri aylardır mövcud idi, lakin kütlələrin ikisinin qaranlıq piqmentasiyası ilə birlikdə ölçüsündə incə artımlar və formadakı dəyişikliklər məni bədxassəli xüsusiyyətlərə sahib xərçəng hüceyrələrinin əsas səbəbləri olduğuna görə bir qədər narahat etdi.

Yenə də hər hansı bir kütlə xarici görünüşün baytar həkiminə inandığından daha pis bir hüceyrə makiyajına sahib ola bilər. Bu səbəbdən, bütün dəri kütlələrini ölçüsünü ölçərək, fiziki xüsusiyyətlərini izah edərək və dəyişikliklərə baxaraq lazımi şəkildə izləmək çox vacibdir. Əlavə olaraq, əməliyyatla çıxarılmış kütlələr və ya digər bədən toxumaları daima biopsiyaya göndərilməlidir.

Dr. Susan Ettingerin “Bir şeyə baxın, bir şey edin (niyə gözləyin? Aspirasiya edin)” kampaniyasının böyük bir vəkiliyəm və prinsipləri xəstələrimə tətbiq edirəm. Əsasən, "Bir şeyə baxın" deməkdir ki, "bir dəri kütləsi noxudun ölçüsündə və ya daha böyük olduqda və ya 1 aydır" olduqda, "aspirasiya etmək və ya biopsiya etmək və müalicə etmək üçün addımlar ataraq" bir şey etməliyik ".”

Bu konsepsiya ilə tanış deyilsinizsə, aspirasiya etmək bir iynə kütləsinə daxil edildiyi incə iynə aspiratını (FNA) yerinə yetirməkdir, əlavə olunmuş şprisin pistonu hüceyrələri (və ya mayeni) çıxarmaq üçün geri çəkilir, və hüceyrələr daha sonra sitologiya üçün bir şüşə slayda tətbiq olunur (hüceyrələrin mikroskopik qiymətləndirilməsi).

FNA və sitologiya faydalı olsa da, potensial olaraq bir kütlədə mövcud olan hüceyrələrin yalnız kiçik bir hissəsi toplana bilər. Bütün pintlə müqayisədə yalnız bir qaşıq dondurmaya sahib olmaq kimi bir şeydir.

Biyopsi, hüceyrələrin memarlığının mikroskop altında görüntülənməsi və xəstəliklərin daha qəti bir mənzərəsinin əldə edilməsi üçün daha böyük bir toxuma nümunəsi əldə etməyi əhatə edir. Biyopsi bütöv bir kütlə bənzər bir lezyonun (eksizyonal) qiymətləndirilməsi ola bilər və ya bir parça toxuma (kəsik) üzərində edilə bilər. Biyopsi, qəti bir diaqnozun qoyulma ehtimalını artıraraq daha çox məmnunluq gətirən metaforik bir dondurmadır.

Kardiffin vəziyyətində, dəri lezyonları bir neçə ay ərzində müxtəlif vaxtlarda göründüyü üçün minimal dərəcədə dəyişdi. Hamısı bir noxudun ölçüsündən kiçikdir, amma bir aydan çox olduqları üçün daha tez bir FNA və ya biopsiya etmədiyim üçün günahkaram. Saytların hamısı sitoloji üçün bir FNA əldə edə bilməyim üçün çox kiçik idi, buna görə cərrahi eksiziya yolu ilə biopsiya mərhələsinə doğru hərəkət etməyi planlaşdırırdım.

İlkin plan Kardiffin kütlələrini bağırsaq şişi və sidik kisəsi daşları ilə eyni vaxtda çıxarmaq idi, lakin qan təzyiqi normal həddən aşağı olduğu üçün təhlükəsizliyi üçün narahatlıqlar meydana gəldi.

Xoşbəxtlikdən, baytar cərrahı Dr. Justin Greco atışları çağıraraq Cardiff-in ümumi sağlamlığına üstünlük verərək dəri kütlələrinin çıxarılmasını gözləməli olduğunu düşündü. Bunun əvəzinə, Cardiff-ə qarın cərrahiyyəsi yerlərinin yaxşılaşması üçün iki həftə vaxt verərdim və sonra tapdığım dəri kütlələrini çıxarmaq üçün onu yatırardım.

Beləliklə, əlavə bir əməliyyat üçün plan quruldu və bu dəfə Cardiff’in cərrahı olacağam. Kardiffi daha cavan bir it kimi sterilizasiya etdikdən sonra 2013-cü ildə bağırsaq şişini çıxarmaq üçün ilk qarın cərrahiyyəsinə kömək etdi (bax: bir veterinar öz köpəyində xərçəngi necə təyin edir və müalicə edir), itimin cərrahı olaraq fəaliyyət göstərməyin özünəməxsus səviyyəsinə sahibəm. bu tutum. Dəri kütlələrini çıxarmaq mütəmadi olaraq etdiyim bir şeydir. Bununla birlikdə, kütləni (və 2013-cü il prosedurundan yara toxumasını) və mesane daşlarını çıxarmaq üçün qarın boşluğunu açmaq, Dr Greco kimi özümdən daha bacarıqlı bir cərrah üçün daha uyğundur.

Cardiff-in sedasyonuna nəzarət etmək üçün Baytarlıq Xərçəng Qrupundan etibarlı texnikim Erin Zimmerin bacarıqlarını axtardım. Cardiff-in tənəffüs və ürək dərəcəsini, qan təzyiqini (normal olaraq qorunur) və nəbz oksimetrini (qan oksigenlə doyma) yaxından izləyirdi ki, onun əməliyyatına diqqətimi yönəldə bilərəm.

Xoşbəxtlikdən Kardiffin dəri kütlələrinin çıxarılması olduqca sadə idi. Ümumilikdə, ağzından qasığına, sol karpusuna (biləyinə) qədər olan yerlərdə doqquz kütləni çıxardım. Səkkiz millimetrlik bir yumruq biyopsi aləti onun kütlələrinin çoxunu kəsmək üçün kifayət idi, eyni zamanda bəzi kütlələrin ətrafında bir neçə millimetrdən çox diametri olan daha böyük kənarlara çatmaq üçün bir skalpelə ehtiyacım vardı.

Sahələr cərrahi ştapel və ya tikişlə bağlanmışdı. Daha qalın dəri yerlərində zımbalar kifayət qədər bağlanma imkanı verir və çox tez yerləşdirilir. Daha incə dəri olan bədən hissələrində, məsələn Cardiff-in əzalarını aşağıya endirmək üçün, sadə bir kəsilmiş bağlama yaratmaq üçün fərdi tikişlərdən istifadə etdim.

Kardiff sedasyonundan sonra rutin olaraq sağaldı və kimyəvi dərman müalicəsinə başlamaq üçün dərisinin əvvəl sağalması üçün başqa 14 günlük iyileşmə dövrünə girdi. Biyopsi nəticələrindən bəziləri göz açır, buna görə detalları növbəti sütunumda alacağam.

Cardiff və oxuduğunuz üçün sizə təşəkkür edirəm. Bu sütunu, mövzu ilə bağlı əvvəlki sütunlarımla birlikdə ailənizlə, dostlarınızla və ya ev heyvanları ilə xərçəng müalicəsi keçirən sahiblərlə bölüşməkdən çəkinməyin. Əvvəlki sütunlarımın bəzilərini aşağıdakı "Əlaqəli" linklərdə tapa bilərsiniz.

Kardiff sedasyon altında və dəri kütlələrinin çox çıxarılması üçün hazırlanır.

Cardiff dərisinin kütləvi çıxarılması üçün sedasyondan qurtuldu.

Dr. Patrick Mahaney

Əlaqəli

Müvəffəqiyyətlə Müalicə Edilən Xərçəng İtdə yenidən ortaya çıxanda

İtdə xərçəng təkrarlanma əlamətləri nədir və bu necə təsdiqlənir?

İtdə T-hüceyrə lenfomasının İtdə Cərrahi Müalicəsi