Kimyaterapiya Zəhər Ola Bilər, Ancaq Bu Həkim Saatında Deyil

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Kimyoterapiya randevusu üçün gələn hər ev heyvanı üçün müəyyən bir rutin var. Sahiblər gəlir və bir texnik tərəfindən qarşılandıqda, ev heyvanlarının vəziyyəti və əvvəlki müalicədə hər hansı bir fəsad meydana gəldiyi barədə bir neçə sual verəcəkdir.

Hər şey “status-kvo” olarsa, xəstə müalicə sahəmizə aparılacaq, burada həyati parametrləri (temperatur, ürək dərəcəsi, tənəffüs sürəti və bədən çəkisi) qeydə alınacaq və lazımi qan nümunələri götürülərək aparılacaqdır. laboratoriya.

Bundan sonra tam bir fiziki müayinə aparıram və müalicəyə əks göstəriş olmadığından əminəm (yəni müalicəni dayandırmaq üçün sağlamlıqla əlaqəli səbəblər).

Onkologiya mütəxəssisi laboratoriya nəticələrini alacaq, qan maşınlarının əriməsi olduğuna dair hər hansı bir əlamət üçün çıktını araşdıracaq və lazım gəlsə, avtomatlaşdırılmış nəticələrlə birlikdə şərh etməyim üçün qan ləkələri hazırlayacaq.

Nəticələri nəzərdən keçirirəm, sonra bütün əlaqəli hesablamalar da daxil olmaqla kimyəvi terapiya dərmanının reseptini yazıram, mümkün olduğu təqdirdə həm miligramda, həm də mililitrdə dərman miqdarını təyin edirəm və tətbiq yolunu təkrarlayıram (məs., Venadaxili, dərialtı, ağızdan). Sonra hər hesablama, dozanın verilməsindən məsul olan mütəxəssis tərəfindən iki dəfə yoxlanılır.

Xəstənin bədən çəkisi, dərmanı, dozası və miqdarı, həmçinin laboratoriya işlərinin nəticələri "kimyəvi terapiya axın cədvəlinə" əl ilə daxil edilir, bu da əvvəlki müalicələrin maddi bir qeydidir.

Mövcud dozalar, mümkün olduğu təqdirdə, xəstənin əvvəlki dozalarına yenidən baxılır. Məsələn, əvvəlki çəkilərində olduğuna, düzgün vahidlərdə (kiloqrama qarşı lirəyə) yazıldığından və kemoterapinin dozasının əvvəlki ziyarətdəki ilə eyni olduğundan əmin olmaq üçün cari çəkilərinə istinad edirik.

Təfərrüatlara bu diqqətlə baxmaq gülünc dərəcədə yorucu görünə bilər. Nə üçün bir dərman qəbul etmə prosesi bu qədər qarışıqdır, xüsusən də həmin xəstə əvvəllər eyni dərmanı aldığı zaman? Təyin etdiyimiz hadisələrin nizamlı yürüşünün arxasında nə durur?

Cavab kimyəvi terapiya dərmanlarının dar terapevtik indeksi olaraq bilinəndədir.

Terapevtik indeks faydalı təsir göstərməsi üçün lazım olan bir dərman miqdarı ilə toksikliyə səbəb olan miqdarın müqayisəsini nəzərdə tutur.

XVI əsr filosofu Paracelsus, “Hər şey zəhərdir və zəhərsiz heç bir şey yoxdur; yalnız doza bir şeyi zəhər etməz.” Bu, terapevtik indeksin əsas əla xülasəsi olan "doza zəhər yaradır" (Latınca: sola dosis facit venenum) şəklində dəyişdirilir.

Hər reseptli dərman terapevtik indeksə malikdir. Bu indeksin ən aşağı həddən aşağı dozası təsirsizliyə səbəb olacaqdır. Ən yüksək həddən yuxarı bir doza yan təsirlərə səbəb ola bilər. Ən həddindən artıq hallarda, yan təsirlər ölümə bərabər ola bilər. Terapevtik indeks daxilində olan dozalar sözügedən vəziyyətin müalicəsi üçün təsirli olacaq, lakin xəstənin sağlam hüceyrələri üçün toksik olmayacaqdır.

Bəzi reseptlər geniş bir terapevtik indeksə sahibdir və baytarlar müəyyən bir xəstənin ölçüsünə görə verilə bilən bir şeydə yaxşı "sallanmaq otağı" var.

Məsələn, bir antibiotikin eyni dəqiq dozası, 30 lb köpək üçün 50 lb köpək üçün eyni dərəcədə terapevtik ola bilər. Eynilə, 50 lb köpəyə hər 8-12 saatda bir veriləcək xüsusi bir ağrı dərmanı 2-3 tablet təyin edilə bilər. Bu dərmanların geniş terapevtik indeksi bu cür dəyişikliklərə imkan verir.

Digər tərəfdən, kimyəvi terapiya dərmanlarında təhlükəsizlik marjası azdır və olduqca dar bir terapevtik indeks var. Bu, xərçəng əleyhinə bir təsirə səbəb olmaq üçün lazım olan bir kimyəvi terapiya dərmanının dozasının mənfi təsirlərə səbəb olan dozaya çox oxşar olması deməkdir.

Bu səbəbdən hesablamada cüzi bir səhv, həddindən artıq dozada dərmanı qəbul etməyə səbəb olsa da, bu xəstənin fəlakətli təsirlərinə səbəb ola bilər. Bu hallarda, xəstənin sağlam toxumaları ən yaxşı dərəcədə zərər verə bilən və ya qalıcı olaraq təsirlənə bilən və ən pis halda ölümcül bir reaksiyaya səbəb ola biləcək dərman səviyyələrinə məruz qalacaqdır.

Onlara daha yüksək dozada kimyəvi terapiya verə bilsəydik, ev heyvanlarında daha çox xərçəng xəstəliyini müalicə edə bilərik, ancaq potensial bir müvəffəqiyyətdən əvvəl bu heyvanları ölümün astanasına gətirərdik. Bu baytarlıqda nə etik, nə də maddi cəhətdən mümkün olan bir seçimdir. Müalicə nəticəsində ölüm nisbətimiz çox daha yüksək olardı, çox sayda xəstəni xəstəlikdən çox müalicədən qaynaqlanan komplikasiyalara itiririk.

Kimyoterapiyanın dozalanması ilə bağlı narahatlığımın ən azı bir növünün A tipli şəxsiyyətimdən qaynaqlandığını qəbul etməsəydim, səhv olardım. Reçeteye bir baş barmaq vermədən əvvəl bir neçə dəfə dozaları hesablamaq və yenidən hesablamaqla tanınıram (hətta dərman verildiyi üçün hesablamaları yenidən yoxlamağa davam edirəm). Paranoyam, terapevtik indeks pozulduqda səhv ola biləcək hər şeyi bilməkdən qaynaqlanır. Lakin, əlbəttə ki, bu da kiçik bir məcburiyyətdən qaynaqlanır, çünki həmkarlarımdan daha çox bu cür detallara daha çox obsesif olmağı düşünürəm.

Təfərrüatlara düzgün və diqqətlə baxaraq, təyin etdiyim kimyəvi terapiya dərmanlarının terapevtik indeksinin pozulmamasını və səhvlərin qarşısını almağı təmin edirəm.

Hər randevu üçün bu qədər əlavə addım atmaq qətiliklə monoton olsa da, bu müddət xəstələrimə özüm üçün gözlədiyim eyni standartla müalicə olunmalarına zəmanət verir.

Doza, şübhəsiz ki, zəhər verir, amma saatımda zəhərlənməyə icazə verilmir.

Dr. Joanne Intile