Pişiklərdə Qaraciyər çatışmazlığı (kəskin)

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Pişiklərdə kəskin qaraciyər çatışmazlığı

Qaraciyər çatışmazlığı və ya kəskin qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyərin fəaliyyətinin yüzdə 70 və ya daha çox itirilməsi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Bu xəstə vəziyyət ani, kütləvi, qaraciyər nekrozu (qaraciyərdə toxuma ölümü) ilə əlaqəli ola bilər.

Semptomlar

Birincil və ikincil hepatobiliyer xəstəliklər - qaraciyər, öd kisəsi, öd yolları və ya safra ilə əlaqəli olanlar - ümumiyyətlə dəyişkən qaraciyər nekrozu ilə əlaqələndirilir. Ancaq ağır qaraciyər nekrozundan kəskin qaraciyər çatışmazlığı nadir bir fenomendir. Kəskin qaraciyər çatışmazlığı bir sıra sistem çatışmazlıqları nəticəsində bədəni təsir edə bilər:

• Mədə-bağırsaq: qusma, ishal, nəcisdə qan (hematokeziya)
• Sinir sistemi: qaraciyər ensefalopatiyası (qaraciyər çatışmazlığı ilə əlaqəli beyin xəstəliyi)
• Hepatobiliary: qaraciyər və öd kisəsi; qaraciyər hüceyrələrinin və öd yolu hüceyrələrinin sarılığı, nekrozu (toxuma ölümü)
• Böyrək: böyrəyin boruları toksinlərdən / metabolitlərdən yaralana bilər
• İmmun / Lenfatik / Hemik: qan və limfa sistemindəki balanssızlıqlar, koagulant (laxtalanma) komplikasiyaya səbəb ola bilər

Səbəblər

Kəskin qaraciyər çatışmazlığına ən çox yoluxucu maddələr və ya toksinlər, qaraciyərə və ətrafdakı toxumalara zəif maye axını (perfuziya), hipoksiya (nəfəs ala bilməmək), qaraciyər üçün dağıdıcı (hepatotoksik) dərmanlar və ya kimyəvi maddələr səbəb olur. isitmək. Nekroz (toxuma ölümü) başlayır, qaraciyər fermentlərinin itirilməsi və qaraciyər funksiyasının zəifləməsi nəticədə tam orqan çatışmazlığına səbəb olur.

Kəskin qaraciyər çatışmazlığı da protein sintezindəki geniş metabolik xəstəliklər (albumin, nəqliyyat zülalı, prokoagulyant və antikoagulyant protein faktorları) və qlükoza emilimi, həmçinin metabolik detoksifikasiya prosesindəki anormallıqlar səbəbindən meydana gəlir. Bu vəziyyət dərhal müalicə olunmazsa, ölümlə nəticələnə bilər.

Diaqnoz

Kəskin qaraciyər çatışmazlığı, tam bir qan işi (hematoloji), biyokimya analizi, sidik analizi, biopsiya (təsirlənmiş toxumanın çıxarılması və analizi) və ultrasəs və ya radioloji görüntüləmə yolu ilə diaqnoz edilir.

Hematologiya / biokimya / sidik analizləri aşağıdakıları test edəcəkdir.

• Anemiya
• Trombositlərdə pozuntular (qan trombositlərini təşviq edən laxtalanma)
• Anormal dərəcədə yüksək qaraciyər ferment aktivliyi və ya qaraciyər fermentləri qan dövranına dağılaraq qaraciyərin zədələnməsini göstərir - testlər qan dövranında alanin aminotransferaza (ALT) və aspartat aminotransferaz (AST) fermentlərini, həmçinin qələvi fosfatazın (ALP) artmasını təmin edəcəkdir. və azalan aminotransferaz səviyyələri (amin daşıyan azotun kimyəvi dəyişməsinə səbəb olan fermentlər)
• Zülal sintezinin pozulması
• Aşağı qan şəkəri - pişiklər üçün xüsusilə təhlükəlidir
• Normaldan aşağı qanadək sidik cövhəri azotu (BUN) konsentrasiyası (yəni sidikdəki azot səviyyəsi)
• Sidikdə bilirubinin - qırmızı-sarı öd piqmentinin, qırmızı qırmızı, hemoglobindəki protein olmayan piqmentin (qırmızı qan hüceyrələrində oksigen daşıyan piqmentin) parçalanmış bir məhsuludur.
• Sidikdə ammonium urat kristallarının olması
• Sidikdə şəkər və dənəvər tökülmələrin (qatı çöküntülər) olması dərman zəhərlənməsindən daxili borulu zədələnməni göstərir

Laboratoriya testləri aşağıdakıları axtarmaq üçün istifadə olunacaq:

• Qaraciyər çatışmazlığını göstərəcək ümumi serum safra turşusu (TSBA) konsentrasiyalarının yüksək dəyərləri. Bununla birlikdə, hemolitik olmayan (qan hüceyrələri üçün dağıdıcı olmayan) sarılıq artıq təsdiqlənmişsə, TSBA tapıntıları kəskin qaraciyər çatışmazlığı ilə əlaqəli əhəmiyyətini itirəcəkdir
• Yüksək plazma ammonyak konsentrasiyası; bu, yüksək TSBA konsentrasiyaları ilə birlikdə qaraciyər çatışmazlığını ciddi şəkildə göstərəcəkdir
• Qan trombositlərindəki pozğunluqlar və laxtalanma (qan laxtalanması) faktorları
• Toxuma nekrozu və hüceyrə patologiyası; biopsiya (toxuma nümunəsi) nəticələri zonal iştirakları təsdiqləyəcək və ya inkar edəcək və mövcud şərtləri müəyyənləşdirəcəkdir

Görüntüləmə testləri aşağıdakılara baxacaq:

X-şüaları və ultrasəs müayinələri qaraciyərin genişləndiyini və qaraciyərlə birbaşa əlaqəli olmaya bilən şərtlər daxil olmaqla digər qaraciyər anormalliklərini göstərə bilər

Müalicə

Xəstəxanaya yerləşdirmə kəskin qaraciyər çatışmazlığının müalicəsi üçün vacibdir. Mayelər və elektrolitlər, kolloid (tiroid bezinin düzgün işləməsi üçün lazımlı jelatinli maddə) əvəzetmələri və oksigen qatqısı ilə birlikdə müalicə və baxımın əsas aspektləridir. Qaraciyərin bərpası üçün bir fürsət vermək üçün pişikiniz məhdud fəaliyyətə gətiriləcək. Kateterlə qidalanma olduqca qeyri-sabit xəstələr üçün, bağırsaqla az miqdarda qidalanma (birbaşa bağırsaqlara qidalanma) əksinə stabil xəstələr üçün tövsiyə olunur. Əlavə E və K vitaminləri olan normal bir protein pəhrizi tövsiyə olunur.

Qaraciyər çatışmazlığı üçün istifadə edilən ümumi dərmanlar antiemetika, qaraciyər ensefalopatiyası üçün dərmanlar (beyin xəstəliyi, ödemli və ya olmadan), hepatoprotektorlar (aminotransferazların fəaliyyətini azaltmaq üçün), koaqulopatiya dərmanları və antioksidanlardır.