Pişiklərdə Ürək çatışmazlığı Səbəbindən şok

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Kardiogen Şok

Kardiyojenik şok, ürək fəaliyyətinin dərin pozğunluqları nəticəsində meydana gəlir və vuruş həcminin azalmasına (daralma zamanı hər bir mədəcikdən atılan qan miqdarı) və ürək çıxışı, damarların tıxanması və damarların daralmasına səbəb olur. Ürək disfunksiyası genişlənmiş və ya genişlənmiş ürək əzələsi, ürək qişasının sıxılması, axın maneələri, qan laxtalanması, ağır ürək xəstəliyi, ürək qurdu xəstəliyi və ya kəskin aritmiyalar səbəb ola bilər. Kardiyak nasos çatışmazlığı, miyokardiyal qatın (ürəyin orta qatının) qan zəhərlənməsi kimi funksiyalarının pozulmasına səbəb olan sistemik bir xəstəlikdən sonra da ikinci dərəcəli ola bilər. Nəticə, toxuma oksigen azaldılması ilə aşağı qan təzyiqi və toxumalarda zədələnmiş qan axınıdır.

Kardiogen şokun səbəb olduğu şərtlərin əksəriyyəti solğun və ya sağ mədəciyin kəskin dərəcədə depressiyaya məruz qalması ilə əlaqələndirilir, lakin ürək sıxılmasına səbəb ola bilən və mədəciklərin qeyri-kafi doldurulmasına səbəb ola biləcək digər hallar da rol oynaya bilər. Perikarddan - ürəyi bağlayan kisədən - ya da mədəciklərə ciddi daxilolma və ya çıxma obstruksiyasına səbəb olan şərtlərdən sızma günahkar ola bilər. Aşağı ürək axını toxumalarda azalmış qan axını ilə nəticələnən kəskin aşağı təzyiqə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, toxumalara azalmış qan axını orqan iskemiyasına (orqanlara qan itkisi) və enerjinin tükənməsinə səbəb olur və bu da anormal orqan funksiyasına səbəb olur. Təsirə məruz qalan ikinci dərəcəli orqanlara beyin, ürək, ağciyər, qaraciyər və böyrəklər daxildir. Şok inkişaf etdikcə konjestif ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Sol atrial təzyiqdə anormal artım və pulmoner venoz təzyiq mayenin ağciyərlərdə qalmasına səbəb ola bilər. İstənilən cins, yaş və ya cinsdən təsirlənə bilər.

Simptomları və növləri

• Solğun selikli qişalar (azalmış qan axınından)
• Sərin ekstremitələr
• Dəyişən ürək dərəcəsi və tənəffüs hızı
• Sərt ağciyər səsləri və xırıltılar
• Öskürək
• Zəif nəbz
• Əzələ zəifliyi
• Zehni donuqluq
• Kardiyak dekompensasiya əvvəllər kompensasiya olunmuş ürək xəstəliyi və ürək dərmanı verilmə tarixi ilə əlaqəli ola bilər
• Əvvəllər diaqnoz qoyulmayan ürək xəstəliyi şübhəsi öskürək, idmana dözümsüzlük, halsızlıq və ya şüur itkisi tarixçəsi ilə nəticələnə bilər.

Səbəblər

Əsas ürək xəstəliyi

• Dilat ürək əzələsi - taurin (aminosulfonik turşusu) çatışmazlığı olan iri cins pişiklər
• Gənc kişi pişiklərində kiçik və ya orta ölçülü ürək əzələsi
• Aritmiya pozğunluqları
• Perikardial daralma - ürək ətrafındakı kisənin sıxılması

İkincili ürək disfunksiyası

• Sepsis (sistemik infeksiya) ürək kontraktiliyinin azalmasına səbəb ola bilər
• Qanda artıq fosfor
• Ağciyər qan laxtalanması
• Plevral (sinə) boşluğunda qaz

Risk faktorları

Paralel xəstəlik hipoksemiyaya (arterial qanın subnormal oksigenləşməsi), asidoza (arterial qan içindəki hidrogen ionlarının konsentrasiyasının normal səviyyədən çox olması) və elektrolit balansının pozulmasına səbəb olur

Diaqnoz

Bu vəziyyətin mümkün səbəbləri çox olduğundan baytar həkiminiz çox güman ki, diferensial diaqnozdan istifadə edəcəkdir. Bu proses, görünən zahiri simptomların daha dərindən yoxlanılması ilə aparılır və düzgün pozğunluq aradan qaldırılana və lazımi qaydada müalicə olunana qədər daha çox yayılmış səbəblərin hər birini istisna edir.

Qan təzyiqi ölçülməsi aşağı qan təzyiqini sənədləşdirəcək və elektrokardioqrafiya aritmiyaların aşkarlanmasına kömək edə bilər. Nəbz oksimetriyası, sistol (daralma) və diastol (genişlənmə) zamanı yaxşı damarlanmış (qanla təchiz olunmuş) toxumada işığın udulmasının dalğalanması ilə oksigen doymasını ölçən bir cihazdan istifadə proseduru aşağı qan təzyiqini aşkar edə bilər. Qan qazının analizi, ishal və ya böyrək xəstəliklərində olduğu kimi, ya turşuların yığılması, ya da sabit bazın bədəndən anormal itkisi nəticəsində meydana gələn metabolik asidozu, azalmış pH və bədənin mayelərindəki bikarbonat konsentrasiyasını aşkar edə bilər. Sinə rentgenoqrafiyasında genişlənmiş ürək və ya ağciyər ödemi (konjestif ürək çatışmazlığı) sübutu aşkar edilə bilər. Ekokardiyografi kardiyomiyopatiyanı (ürək əzələsi xəstəliyi), ürək qapağı xəstəliyini, məhdud ürək əzələlərinin kontraktilliyini və ya perikardial sıxılma sənədləşdirə bilər.

Müalicə

Ürək disfunksiyası dərəcəsi şok vəziyyətinə keçərsə, intensiv xəstəxanaya yerləşdirilmiş müalicə lazım olacaqdır. Perikardın drenajı, ürək qişasının sıxılmasını göstərən xəstələr üçün vacibdir və ürək funksiyası yaxşılaşdırılana qədər maye terapiyası minimuma endiriləcəkdir. Bu, əzələ kasılmalarının gücünü və ya enerjisini dəyişdirən müsbət inotropların, maye və ya dərman vasitələrinin istifadəsi ilə edilə bilər; hamar əzələləri rahatlaşdıran və axını yaxşılaşdırmaq üçün qan damarlarını genişləndirən vazodilatatorlarla; və ya perikardial (ürək kisəsi) sızmasının dekompressiyası ilə, çünki ürək çatışmazlığı kəskinləşə bilər.

Ürək-damar monitorinqi ürək əzələsinin elektrik cərəyanlarını ölçən elektrokardioqramma (EKQ) ilə aparılacaq və mərkəzi venoz təzyiq və qan təzyiqinin ölçülməsi verilən müalicənin effektivliyini təyin etmək üçün faydalıdır. Oksigen tədarükü vacibdir, çünki qan axınının azalması ilə toxumalara çatan oksigenin paralel azalması var. Oksigen oksigen qəfəsi, maska və ya burun borusu ilə tətbiq oluna bilər. Bundan əlavə, baytarınız pişikinizin spesifik vəziyyətini müalicə etmək üçün uyğun hər hansı bir dərmanı seçəcəkdir.

Yaşayış və İdarəetmə

İlkin müalicədən sonra baytarınız pişikinizə ürək döyüntülərini, nəbz intensivliyini, selikli qişanın rəngini, tənəffüs sürətini, ağciyər səslərini, sidik çıxışı, mentasiya (zehni fəaliyyət) və rektal istiliyi izləmək üçün yenidən müraciət etmək istəyir.