İtlərdə Sümük Xərçəngi

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

T. J. Dunn, Jr., DVM tərəfindən

İtlərdə və pişiklərdə sümük xərçəngi aradan qaldırılması çətin bir xəstəlik ola bilər. Pişiklərdə nadir olsa da, itlərdə sümük xərçəngi ən böyük cinslərdə yaygındır, lakin hər bir itdə ola bilər. Sağlamlığa nail olmaq və qorumaq tarazlaşdırıcı bir hərəkətdir.

Görünməz bir kimyəvi ebb və axın var, sağlam bir heyvan içərisində yaşayan əsl bir harmonik rezonans. Və bu canlı harmoniya pozulduqda, həyatın şirin mahnısı tarazlıqdan çıxdıqda, pis təsirlər bütün fərdləri əhatə edir. Xərçəng fərd daxilində nəzərə çarpan bir uyğunsuzluq formasıdır.

Xərçəngin əlamətləri, nəzarətsiz hüceyrə böyüməsi, hüceyrələrin yaxınlıqdakı strukturlara girməsi və bəzən metastatik xərçəng adlandırılan uzaq orqanlara yayılmasıdır. Köpəyin bədənindəki hər hansı bir hüceyrənin xərçəng hüceyrəsinə çevrilmə potensialı olduğundan, sümük xərçəngi işlərin səhv olduğu zaman nələrin baş verə biləcəyini dramatik şəkildə göstərir.

Bir hüceyrənin fiziologiyasını, quruluşunu və ya işini pozaraq bir hüceyrə xərçəngə çevrildikdə, normal qonşu hüceyrələr ümumiyyətlə yalançı hüceyrəni yeyir. Digər hallarda qüsurlu hüceyrə sadəcə özünü məhv edir və süpürülür. Ancaq şərtlər tam uyğun olduqda və ya heyvan baxımından səhv olduqda - mutant adlanan dəyişdirilmiş bir hüceyrə, modifikasiyada qalır, gücünü qoruyur və özü kimi daha çox hüceyrə çoxaldır.

Tək mutasiyaya uğramış hüceyrədən yaranan nəsillərdən-nəsillər, nəticədə qonşuluğu dəyişdirir və öz ərazisini düzəldir, öz pis toxumlarını getdikcə daha çox məhəlləyə yayır. Metastatik sümük xərçəngi hüceyrələri qopur, qan axını və ya limfa mayesini artırır və köpəyin bədənindəki tamamilə yeni məhəllələrə gedir və bədxassəli prosesə yenidən başlayır.

Xərçəngə yeni böyümə demək olan neoplaziya da deyilir. Xərçəng hüceyrəsi normaldan daha sürətli böyüyür və anormal dərəcədə bölünür və çoxalır; onun nəsli də elədir. Bu anormal bir neoplastik hüceyrədən özü kimi daha çox ətrafdakı toxumaları işğal edir və sıxışdırır. Sümük xərçəngi ilə neoplastik bir vəziyyətə çevrilə bilən dörd növ hüceyrə xətti var:

1. Osteosarkom … Bütün sümük xərçənglərinin təxminən yüzdə 80-inə səbəb olan bu ən çox görülən sümük xərçəngi forması sümüklü minerallar yerləşdirən hüceyrələrdən əmələ gəlir. Təcavüzkar istila və sürətli böyümə bu xərçəng formasını qorxunc bir təhlükə halına gətirir. Sağ tərəfdəki rentgen görüntüsü humerus başının osteosarkomunun necə göründüyünü göstərir (böyütmək üçün üzərinə vurun).

2. Kondrosarkomlar … bu şişlər sümüyün uclarındakı qığırdaq oynaq səthlərindən əmələ gəlir və ümumiyyətlə işğal və yayılma üçün daha az aqressiv bir meyl göstərir.

3. Fibrosarkomlar … Sümüyə bitişik lifli birləşdirici toxumadan əmələ gəlir, sümüyə lokal invazivdir və aşağı yayılma meyli var.

4. Sinovial hüceyrə karsinomları … Birgə toxumalardan əmələ gəlir və əlaqəli sümüyü zəbt edir. Bu şişlər osteosarkomlardan daha az aqressivdir.

Sümük xərçənginin qəti diaqnozu yalnız bir sümük biopsiyasının mikroskopik qiymətləndirilməsi yolu ilə edilə bilər. Baytarlıq patoloqları hüceyrələrin malignite dərəcəsini və metastazın digər toxumalara bənzərliyini təsnif edirlər. Neoplastik hüceyrələr küləyin toxumları kimi qan və limfa ilə xərçəngin orijinal yerindən uzaq toxumalara qədər yeni bir xərçəng böyüməsi meydana gələ bilər. Metastatik xərçəng adlandırılan bir itin cəsədində hər hansı bir böyümə meydana gəldikdə xəstəyə pis təsirlərin miqdarı olduqca artır və müalicə ehtimalı kəskin şəkildə azalır.

Femur kimi uzun sümüklərdə ən çox görülən sümük xərçəngi, Greyhound, Saint Bernard və Mastiff də daxil olmaqla daha böyük cinslərə meyllidir. Bir oynağın yaxınlığında tədricən artan şişkinlik ilə xroniki, aşağı dərəcəli axsaqlıq baytarları bir şişin olması potensialı barədə xəbərdar edəcəkdir. Təsirə məruz qalan ərazinin rentgen şüaları, ümumiyyətlə artritlə əlaqəli qüsurlardan tamamilə fərqli bir sümükdə xarakterik dəyişikliklər göstərir.

Bəzən normal bir köpəyə spontan, ağır bir topal təqdim ediləcək. Fiziki müayinə və radioqrafik qiymətləndirmə, hər kəsin şokuna səbəb olan sınıq səbəbini sümük xərçəngi ilə əlaqələndirir. Bu fasilə patoloji sınıq adlandırılır və aşağıdakı cədvəldə patoloji sınıq nümunəsi var.

Osteosarkom müalicə üçün ən çətin xərçəng növlərindən biri olmağa davam edir. Terapevtik problemin bir hissəsi, diaqnoz qoyulduqda tez-tez bədənin digər bölgələrinə metastaz verildiyindən irəli gəlir.

Bu görüntü sümük xərçənginin sümük quruluşunu zəifləməsinə səbəb olan bud sümüyünün patoloji sınığıdır Patoloji qırıqların bu daha yaxın yan görünüşü sol tərəfdəki xəstəyə aiddir Ok, dirsək oynağının yaxınlığında humerusun yan hissəsini zəbt edən sümük xərçənginə işarə edir Bu görüntü, sümük xərçəngi səbəbiylə bir köpək sümüyünün distal üçdə ikisinin ifrat dərəcədə həll olduğunu göstərir

"Təəssüf ki, topallığın ilk əlamətlərində" dedi Cornell Universiteti Baytarlıq Tibb Kollecinin Onkologiya üzrə Müəllim Dosenti Dr. Kenneth M. Rassnick, "şişin artıq metastaz verdiyini gözləyirik. Ancaq metastatik hüceyrələr olduğu müddətdə Hələ mikroskopik və bunları rentgenoqrafiyada aşkar edə bilmirik, o zaman itlər müalicədən faydalanacaqlar."

Sümük xərçəngi olan bütün xəstələr üçün vahid müalicə protokolu mövcud deyil; Rassnick, hər bir xəstə üçün fərdi strategiyaların seçildiyini izah edir. "Hazırda osteosarkomlu itlər üçün aşkar metastaz əlamətləri üçün onları hərtərəfli yoxlayıram. Əksər itlər üçün buraya ağciyərlərin rentgenoqrafiyası və fiziki müayinə və digər sümüklərin palpasiyası daxildir. Təsirə məruz qalan ayağın amputasiyası ilk müalicə xəttidir, lakin təəssüf ki, təkcə amputasiya yalnız osteosarkom qədər aqressiv bir xərçəng üçün palliativdir. Vaxt keçdikcə metastatik hüceyrələrin sayı və ölçüsü böyüməyə davam edəcəkdir. Radyografi, ultrasəs və ya fiziki müayinə ilə metastatik şişlərin olmadığı müəyyən edilərsə, amputasiya təsirlənmiş ayağın ardından kemoterapinin osteosarkom üçün ən təsirli müalicə olduğunu sübut etdi. Metastatik hüceyrələrin idarə edilməsində təsirli olduğunu bildiyimiz bir sıra kemoterapi rejimi var."

Kimyoterapiya ilə əlaqədar olaraq baytarla düşünülmüş məsləhətləşmə çox vacibdir. Rassnick bizə "Dəqiq kimyəvi terapiya protokolu köpəyin ümumi sağlamlıq vəziyyəti və ürək və böyrək kimi orqanların funksiyası da daxil olmaqla bir sıra amillərdən asılı olacaq. Kimyoterapiyaya başlamaq üçün ən yaxşı vaxtı təyin etmək üçün xeyli vaxt sərf etdik. Xərçəng hüceyrələrinin artıq yayıldığını bildiyimiz üçün terapiyaya ən qısa zamanda başlamağa cəlbedicidir, bəziləri amputasiya əməliyyatı başlamazdan əvvəl və ya hətta eyni zamanda kimyəvi terapiya etməyi də müdafiə etdilər. Araşdırmalarımız bunun böyük bir faydasının olmadığını göstərdi. Tezliklə terapiyanı başlatdığım üçün ümumiyyətlə amputasiya əməliyyatının edilməsini, xəstələrimin 7-14 gün müddətində sağalmasına və daha sonra dikişlərin çıxarılmasına hazır olduqda kimyəvi terapiyaya başlamağına tövsiyə edirəm."

Bütün itlər amputasiya üçün namizəd olmayacaqlar. Rassnick, "Bəzi köpəklərin üç ayaqlı təcili yardım əməliyyatını çətinləşdirə biləcək paralel ortopedik və ya nevroloji problemləri ola bilər və ya bəzən ailənin əməliyyatı davam etdirməməyi istəməsidir. Biz qeyri-steroid dərmanlar və hətta radiasiya daxil olmaqla sümük ağrısına nəzarət etmək üçün palliativ seçim təklif edə bilərik. Xəstəliyin sümüyünə lokal radiasiya terapiyası tez-tez ağrının idarə edilməsində çox təsirli bir üsuldur və bəzi baytarlıq onkoloqları artıq bunu bir seçim olaraq təklif edə bilərlər."

Amputasiya nə qədər kəskin görünsə də, dərhal müalicəyə cəhd kimi rədd edilməməlidir. Otuz ildən çox bir praktikant olaraq bəzi köpek ampute xəstələrinin necə reaksiya göstərdiklərinə və uyğunlaşdıqlarına heyran qaldım. Hər bir hadisə xəstədə artritin olması, artıq bədən çəkisinin dərəcəsi, ürək və digər orqanların işləməsi, xəstənin yeni vəziyyətlərə münasibəti və uyğunlaşma qabiliyyəti kimi amillərə diqqət yetirilərək öz əhəmiyyəti ilə qiymətləndirilməlidir.

Yeni tədqiqatlar xərçəngin əsrarəngiz mənşəli təhlükəsi haqqında daha çox məlumat əldə etməyincə və sürətlə çoxalan xərçəng hüceyrələrini söndürmə yolları tapılana qədər köpəklərimizdə sümük xərçəngi xəbərdarlığına ehtiyacımız olacaq. Bir baytar üç gündən çox davam edən hər hansı bir topallığı qiymətləndirməlidir. Bütün köpək sahibləri, xüsusilə şişlik olduqda bir rentgen qiymətləndirməsinin aparılmasını tələb etmək üçün fəal olmalıdırlar. Axsaqlıq üçün hansı diaqnoz qoyulmasından asılı olmayaraq, gözlənilən şəfa və normal fəaliyyətə qayıtma gözlənilən müddətdə baş vermədiyini baytarınıza bildirməyinizə əmin olun.

Sümük xərçəngi nə qədər tez aşkarlanarsa, müalicənin bir müalicəyə təsir göstərmə ehtimalı o qədər çox olar.