Baytarlıqda 'Zərər Etmədikdə' Ümumiyyətlə Heç Bir şey Edilməməsi Ola Bilər

2024 Müəllif: Daisy Haig | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 03:05

Primum non nocere, "əvvəlcə zərər verməyin" kimi tərcümə olunan Latınca bir cümlədir. Bu, həkimlərə, köklü bir inancdır ki, vəziyyətdən asılı olmayaraq, əsas məsuliyyətimiz xəstəyədir.

Sözün mənşəyi qeyri-müəyyəndir. Hippokrat Andını, həkimlərin tibb praktikasına and içdikləri zaman söylədikləri sözləri araşdırarkən “zərər verməkdən çəkinmək” ifadəsini tapırıq. Nəticə etibarilə yaxın olsa da, bu ifadə ilk və əsas düşüncənin xəstə olmasını təmin etməklə əlaqəli təsirlərdən məhrumdur.

Nəhayət, "əvvəlcə zərər verməmək" bəzi hallarda lazımsız risk yaratmaqdansa, bir şey etməməyin, hətta heç bir şey etməməyin daha yaxşı ola biləcəyi deməkdir.

Baytarlıq praktiki qeyri-nocere prinsipindən istisna deyil. Bütün həkimlər kimi, xəstələrimin maraqlarını hər şeydən üstün tutmağım gözlənilir. Bununla yanaşı, peşəmin özünəməxsus xəstələrim, qayğıları ilə əlaqədar qərar verməkdən məsul olan sahiblərinin mülkiyyətidir.

Tibbin növlərindən asılı olmayaraq tibb olduğunu mübahisələndirmək olar. Kritik xəstələrin stabilizasiyaya ehtiyacı var. Xəstə xəstələrin müalicəyə ehtiyacı var. Əzab çəkən xəstələrin rahatlığa ehtiyacı var. Sitatın hərfi tərcüməsi problem deyil. Çətinliklər xəstələrimə qulluq göstərmək qabiliyyətim bir sahib tərəfindən soruşulduqda və ya təəccüblü şəkildə müalicə tələb etdikdə onların ev heyvanlarının maraqlarına uyğun olmadığını düşündüyüm zaman ortaya çıxır.

Nümunə olaraq, lenfoma olan köpəklərin əksəriyyətinə "təsadüfən" diaqnoz qoyulur, yəni sahibləri (və ya baytarlar və ya kürəkənlər) limfa düyünlərinin böyüməsini aşkar edirlər, lakin ev heyvanları əks halda evdə tamamilə normal davranırlar və özlərini yaxşı hiss edirlər.

Bəzi köpəklərdə lenfoma ilə əlaqəli bəzi kiçik klinik əlamətlər olacaq və daha kiçik bir alt qrup da diaqnoz qoyulduqda müstəsna olaraq xəstələnəcəkdir. Lenfoma olan pişiklərdə xəstəlik əlamətləri daha tez-tez görünür və diaqnozu ümumiyyətlə xəstəliyin kifayət qədər inkişaf etmiş bir mərhələsi sayılan yerdə qoyulur.

“Özünə kifayət edən” - təkbaşına yeyib-içdiklərini və aktiv və enerjili olduqlarını bildirən xəstələrin müalicələrə reaksiya vermə ehtimalı daha yüksəkdir və xəstələnənlərə nisbətən mənfi yan təsirləri daha az olur. Bu səbəbdən, ev heyvanlarının sahiblərinə diaqnozu ilə əlaqəli heç bir əlamət göstərməyən müalicələri tövsiyə etmək olduqca asan olur. Belə bir iş üçün yaxşı bir nəticəyə inamım yüksəkdir və bu ev heyvanına zərər vermək üçün narahatlığım minimaldır.

Xəstə xəstələr üçün mütləq “nə qədər çoxdur?” Bilmək klişeleri ilə mübarizə aparıram. və "nə vaxt demək lazımdır?" Məntiqi ağlım başa düşür ki, yatan xərçəngin müalicəsinə çalışmasaq, xəstənin yaxşılaşma şansı yoxdur. Yenə də məhz primum non nocere anlayışı beynimə gələndə.

Əgər yerinə yetirməyə söz verdiyim etik qaydalar mənə xəstələrimə zərər verəcək bir şeyi müdafiə etməli deyiləmsə, nəyin tövsiyə edilməsinin məqsədəuyğun olduğunu və nəyin xətti keçdiyini necə müəyyən edə bilərəm?

Yaşadığım müddətdə rəhbərim tez-tez “omlet etmək üçün bir neçə yumurta parçalamalısan” deyərdi. Sözləri dəhşətli görünsə də, evə aparma mesajı çox sadə idi: Bəzən xəstələrin qayğıları ilə bağlı verdiyim bir qərar səbəbindən birbaşa xəstələnəcəkləri zamanlar olacaq.

Əlbətdə ki, spektrin əks tərəfini də müşahidə edirəm: yaxşı bir nəticə əldə ediləcəyi təqdirdə də müalicə ilə irəliləməmək üçün təsdiq istəyən sahiblər.

Osteosarkomlu bir çox itlə qarşılaşdım, sahibləri bu əməliyyatın ev heyvanının həyat keyfiyyətini korlayacağından qorxduqları üçün kəsməkdən imtina edirlər. Müalicə müddətində həyatlarının acınacaqlı olacağından qorxaraq ev heyvanları üçün kemoterapiyi lenfoma ilə atlamağı seçən saysız-hesabsız sahiblərin qarşısında oturdum. Xərçəng diaqnozundan şübhələndiyimiz heyvanları evtanizasiya etdim, lakin sahibləri test zamanı ev heyvanlarının "keçəcəkləri" narahatlıqla tükəndikləri üçün kifayət qədər sübut cəhdləri etdim.

Bir baytar olaraq primum non nocere'yi müəyyən bir bükülmə ilə şərh edirəm. Sahiblərinə “Əlimizdən gələni etməyimiz o demək deyil ki, etməliyik” demək istərdim.

Baytarlıq təbabətindəki irəliləyişlər əvvəllər sağalmaz hesab edilən xəstəliklərin müalicəsi üçün imkanlar yaradır. Təxminən hər sahədə təsəvvür olunan mütəxəssislərimiz var. Ev heyvanlarını ventilyatorlara yerləşdirə bilərik. Kardiopulmoner reanimasiya edə bilərik. Orqanları çıxara bilərik və hətta böyrək nəql edə bilərik. Diurez edə bilərik. Transfüzyon edə bilərik. Bəli, xərçəngin müalicəsi üçün ev heyvanlarına kimyəvi terapiya da edə bilərik.

Bütün bu irəliləyişlər məni “yalnız bacardığımız üçün bu, etməliyik deməkdir?” Məsləhətimi düşünməyə vadar edir. Bir xəstəni müalicə etməməyə qarşı müalicə etmək daha zərərli olub olmadığını necə qərar verə bilərəm? Ev heyvanlarında səhiyyə məsələsinə gəldikdə, nəticədə "zərər verməyi" kim təyin edir? Cavablandırmaq asan bir konsepsiya deyil və əminəm ki, sual ilə mübarizə aparan tək mən deyiləm.

Məsuliyyətim və təlimim, sahibinin qərarları ilə razılaşmamaq mənasında olsa belə, xəstəmin ən yaxşı vəkili olmaq mənim işim olduğunu söyləyir; daha çox şey olduğunu bilsəm də edə bilərəm, ancaq üzərimə qoyulmuş xarici məhdudiyyətlər səbəbindən edə bilmərəm.

Bu mənaya gəldikdə belə, nəinki əvvəlcə zərər verirəm, həm də heç bir şey etmirəm.

Dr. Joanne Intile